Боль в почках
Боли в почках – опасное явление, которое всегда сигнализирует о патологическом процессе. Неприятные ощущения могут быть обусловлены различными причинами, ведь спектр болезней почек и других состояний, очень велик. Только врач может выяснить источник проблем, назначить необходимые диагностические процедуры и подобрать оптимальную тактику лечения.
Заболевания
Боль в почках может быть симптомом острых и хронических заболеваний различного происхождения.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, врач собирает анамнез, проводит опрос и физикальный осмотр пациента. Особое внимание уделяется времени появления симптомов, возможному провоцирующему фактору, сопутствующим симптомам (отеки, нарушения мочеиспускания, температура, артериальное давление и т.п.).
Для точного определения причины назначается лабораторная и инструментальная диагностика.
- Анализы мочи: общий, по Нечипоренко (для выявления симптомов воспаления, крови и других патологических примесей), по Зимницкому (для оценки способности органов концентрировать мочу).
- Бактериальный посев: необходим для выявления возбудителя воспалительного процесса.
- Общий и биохимический анализ крови (оценка уровня креатинина, мочевины, показателей воспаления, электролитов, азота и т.п.).
- УЗИ почек. С помощью ультразвука специалист может обнаружить камни в мочевыводящих путях, воспалительные изменения в ткани почек и пр. Дополнительно выполняют допплерографию для оценки почечного кровотока.
- Урография: контрастирование чашечно-лоханочной системы и мочевыводящих путей с последующей рентгенографией. Позволяете оценить размер, форму и анатомическое положение органа, обнаружить очаги воспаления, камни, опухоли и пр.;
- Биопсия: взятие образца ткани для исследования под микроскопом. Необходимо для оценки характера воспаления, определения типа опухоли и т.п.
К какому врачу обращаться
Диагностикой и лечением боли в почках занимаются, в первую очередь, урологи и нефрологи. При необходимости к обследованию могут подключиться другие специалисты: онколог, ревматолог, инфекционист и т.п. Первичное обследование может также провести терапевт или педиатр, который затем направит пациента на консультацию к врачу узкого профиля.
Получить консультацию
Виды болей в почках
Боль в почках обычно локализуется в поясничной области. Ее интенсивность может варьировать от слабой до нестерпимой (при почечной колике). В зависимости от своего характера она может быть:
- острая, подострая и хроническая;
- резкая, схваткообразная, ноющая, распирающая;
- с иррадиацией или без нее.
Если речь идет о заболеваниях почек, боль обычно отдает в пах по ходу мочеточника, реже в переднебоковую поверхность бедра, либо локализуется только в области поясницы. Также иногда ощущения связаны с процессом мочеиспускания.
Причины боли в почках
Наиболее распространенные причины болей в почках включают:
- воспалительный процесс инфекционного или неинфекционного происхождения;
- задержку мочи и расширения чашечно-лоханочной системы;
- недостаток кислорода (ишемия);
- механическое повреждение;
- растяжение капсулы органа;
- сдавление почки опухолью или другим патологическим образованием.
Повышенное внимание к состоянию почек должны проявлять люди, имеющие в анамнезе гипертоническую болезнь или сахарный диабет. При этих заболеваниях повреждаются мелкие сосуды, снабжающие орган кровью, а это влечет за собой нарушение его функционирования вплоть до развития почечной недостаточности.
К факторам риска, способным спровоцировать появление болей в области почек, относятся:
- иммунодефицит (снижение иммунитета вследствие заболеваний, приема лекарств и т.п.);
- переохлаждения;
- наследственная предрасположенность;
- задержки мочеиспускания;
- нарушения обмена веществ;
- злоупотребление спиртным;
- ожирение или резкое похудение;
- инфекции мочевыделительной системы;
- хронические инфекционные заболевания другой локализации;
- длительные регулярные запоры;
- бесконтрольный прием пищевых добавок, нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков.
Людям из группы риска необходимо периодически контролировать анализ мочи, а также посещать нефролога или терапевта. При появлении даже слабо выраженной болезненности в пояснице следует немедленно обращаться к специалисту. Чем раньше будет выявлена болезнь или патологическое состояние, тем выше шансы на полное выздоровление.
Распространенные связанные патологии
Боль при заболеваниях почек обычно локализуется в области поясницы. Источником неприятных ощущений может стать множество патологических процессов. Боль может появиться в результате травмы, инфекционного поражения, воспалительного процесса и пр. В одних случаях ощущения носят неспецифический характер, в других – имеют специфические особенности, позволяющие поставить предположительный диагноз уже на этапе анализа жалоб и анамнеза пациента.
Пиелонефрит
Патология представляет собой воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Боль при пиелонефрите тупая, локализованная с одной или обеих сторон поясницы в зависимости от расположения патологического очага. Она может иметь различную интенсивность и всегда усиливается при поколачивании по пояснице.
Кроме болевого синдрома у пациента появляется ряд других признаков:
- слабость;
- тахикардия;
- головные боли;
- потеря аппетита;
- повышение температуры.
Уролитиаз или мочекаменная болезнь
Появление в почках конкрементов – наиболее распространенная причина, провоцирующая появление болезненных ощущений. Классический признак приступа МКБ – почечная колика.
Так называют сильную резкую боль в области поясницы с пораженной стороны отдающую в паховую область.
Ощущения не зависят от положения тела пациента и практически не купируются таблетированными препаратами.
Также у пациента могут присутствовать дополнительные симптомы:
- тошнота и рвота;
- красноватый оттенок мочи или прожилки крови в ней;
- урежение или учащение мочеиспускания.
Вне приступов МКБ протекает практически полностью бессимптомно, только изредка вызывая незначительную болезненность в поясничной области.
Человеку с мочекаменной болезнью требуется немедленное квалифицированное лечение, т. к. существуют высокие риски гибели почки из-за ее перерастяжения.
Нефротуберкулез (туберкулез почек)
Это заболевание возникает на фоне поражения почечной ткани бактериями туберкулеза. На ранних стадиях инфекционный процесс не сопровождается заметной симптоматикой. По мере прогрессирования болезни в области поясницы возникают умеренно интенсивные тупые боли. При нарушении оттока мочи болевой синдром начинает напоминать приступ почечной колики.
Гломерулонефрит
Это аутоиммунная воспалительная патология, характеризующаяся нарушением работы фильтрационного механизма, отвечающего за образования мочи.
Боль обычно носит ноющий, тянущий характер, локализуется сразу с двух сторон.
Дополнительными симптомами являются:
- сильные отеки;
- резкие подъемы АД;
- общая интоксикация.
При отсутствии лечения гломерулонефрит постепенно провоцирует развитие хронической почечной недостаточности.
Большинству пациентов с такой проблемой в будущем может потребоваться трансплантация почек или гемодиализ.
Травмы почек
Травма почки всегда сопровождается болезненностью. Ее характер зависит от типа повреждения.
- При ушибе появляется слабовыраженная болезненность в области поясницы.
- При разрыве возникает острый, нестерпимый болевой синдром.
Другие причины боли в почках
Болевые ощущения могут быть спровоцированы и менее распространенными причинами.
- Гидронефроз. Состояние, сопровождающееся нарушением оттока мочи. Ощущения аналогичны почечной колике.
- Опущение почек (нефроптоз). Боль носит односторонний, тупой характер, усиливается при наклонах и поднятии тяжести, проходит в положении лежа. При тяжелом положении становится постоянной.
- Инфаркт почки: омертвение ткани органа из-за острого дефицита кислорода. Носит мучительный, интенсивный характер, сопровождается появлением крови в моче.
- Тромбоз почечных вен. Боль распространяется не только на поясницу, но и на живот. При отсутствии лечения быстро развиваются признаки интоксикации.
- Опухоли. Болевые ощущения возникают при обширных новообразованиях и обусловлены растяжением органа. Обычно носят ноющий характер.
Мнение эксперта
Боль в почках – это один из симптомов, которые нельзя игнорировать. Даже если неприятные ощущения больше напоминают легкий дискомфорт, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Только комплексное обследование поможет точно выявить причину боли и принять эффективные меры по ее устранению. Важно понимать, что почки выполняют важную функцию по выведению излишков воды и продуктов обмена веществ, и без них организм не может существовать. Если обнаружить и устранить патологию на ранней стадии развития, работа почек будет сохранена в полном объеме. Если же пустить проблему на самотек или пытаться справиться с ней самостоятельно, дело может кончиться острой или хронической почечной недостаточностью. В этом случае спасти пациента может только гемодиализ или трансплантация. Оба метода лечения являются травматичными и кардинально меняют жизнь пациента. Намного проще не доводить до осложнений, чем потом бороться с ними.
Лечение боли в почках
Лечение заболеваний почек может проводиться амбулаторно или в стационаре. В зависимости от патологии, назначается консервативное терапия или хирургическое вмешательство. Выбор лечебной тактики осуществляется врачом на основании результатов диагностики.
Консервативное лечение включает:
- прием назначенных врачом лекарственных средств для устранения причины и купирования симптомов;
- физиотерапию для улучшения функции почек;
- диетическое питание и коррекцию образа жизни.
В случае отсутствия терапевтического эффекта прибегают к хирургическому вмешательству. Операция назначается в зависимости от диагноза.
- Нефростомия: установка дренажа для восстановления оттока мочи, предупреждения развития воспалительного процесса и устранения болезненности.
- Стентирование: установка стента в мочеточник для облегчения оттока мочи.
- Нефрэктомия или резекция: полное или частичное удаление почки.
- Удаление опухоли: используется при доброкачественных новообразованиях.
- Нефропексия: восстановление правильного положения почки при ее опущении.
Осложнения
Если человек, страдающий от болей в поясничной области, проигнорирует обращение к специалисту или его рекомендации, повышается риск опасных для здоровья осложнений. Последствиями заболеваний почек являются:
- болевой шок;
- нарушения оттока мочи;
- распространение воспалительного процесса на другие органы и ткани, сепсис, инфекционно-токсический шок;
- острая или хроническая почечная недостаточность.
Если начать лечение болезни почек на ранних стадиях, прогноз будет благоприятным. Пациенты, выполняющие все предписания лечащего врача, быстро возвращаются к нормальной жизни.
Вопрос-ответ
Какой запах и цвет у мочи при заболевании почек?
При таких патологиях моча становится мутной и приобретает запах аммиака.
Может ли боль в пояснице быть связана не с почками?
Да. Нередко, боль обусловлена остеохондрозом, сдавлением нервных корешков и т.п. Очень важно не пытаться определить источник самостоятельно, а пройти обследование у врача.
Источники
Рябов С. И., Арьев А. Л., Ракитянская И. А. Нефрология. СпецЛит, 2013 г.
Бондарь И.А., Климонтов В.В., Симакова А.И. Провоспалительные цитокины в патогенезе, диагностике и лечении диабетической нефропатии // Клин. нефрол. – 2010. – № 6
Вашурина Т.В., Сергеева Т.В. Цитокины и адгезивные молекулы в патогенезе хронического гломерулонефрита // Нефрол. и диализ. – 2002. – Т 4., № 3.
Аль-Шукри Сальман Хасунович, Кузьмин Игорь Валентинович, Ткачук Владимир Николаевич. Урология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
Неймарк Александр Израилевич, Давыдов Андрей Викторович, Неймарк Борис Александрович. Нефрология. Андрология. Учебное пособие для вузов. Лань, 2022 г.
