Гипертрофия миокарда

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) относится к заболеваниям сердечной мышцы, характеризующимся массивным утолщением одного или нескольких участков стенки желудочка. У человека с ГКМП толщина свободной стенки сердца или, чаще всего, межжелудочковой перегородки составляет более 1,5 см, тогда как в норме она не должна превышать 1 см. Для установления диагноза гипертрофии миокарда одним из важных условий считается отсутствие у пациента пороков клапанов сердца или артериальной гипертензии (хронически повышенного давления). Среди взрослого населения эта патология диагностируется примерно у 1 из 500 человек, причем мужчин среди них в 2-3 раза больше, чем женщин.

Степень выраженности симптоматики зависит от того, на какой стадии развития находится ГЛМЖ. Патология может прогрессировать несколько десятилетий, при этом если на первых этапах человека беспокоит лишь незначительный дискомфорт, то к финалу болезни появляется серьезная угроза для жизни.

Помимо этого, кардиологическая патология проявляется по-разному в зависимости от причины ее развития. В большинстве случаев для гипертрофии миокарда левого желудочка характерны неспецифические признаки:

• боль в загрудинной области, отдающая в левую руку и спину;
• непереносимость значительных физических нагрузок;
• обмороки на поздних стадиях;
• стойкое повышение давления;
• выраженная одышка;
• стенокардия;
• аритмия.

Общее ухудшение состояния, приступы слабости, головокружение, нарушения сна, специалисты объясняют тем, что увеличившемуся в размерах сердцу требуется больше кислорода, чем могут ему передать органы дыхания и сосуды.

Диагностические мероприятия, позволяющие выявить патологию и уточнить диагноз, проводятся в основном инструментальными методами. Лабораторные исследования при этом заболевании носят вспомогательный характер. Обследование включает:

• сбор жалоб и анамнеза;
• аускультацию, выслушивание сердечных тонов;
• измерение артериального давления и ЧСС;
• суточное мониторирование, измерение указанных выше показателей в течении 24 часов;
• электрокардиографию для уточнения степени сохранности функции сердца;
• ЭхоКГ для раннего выявления проблемы, определения характера дефекта и прогноза перспектив его прогрессирования.

Дополнительно, по показаниям, могут быть назначены:

• допплерография;
• изотопная рентгенография;
• холтеровское мониторирование;
• магнитно-резонансная томография;
• дуплексное сканирование аорты.

Если не удается выявить кардиоваскулярные патологии, пациенту рекомендуют пройти консультацию и обследование у онколога, генетика и эндокринолога. Участие в диагностике специалистов этих профилей позволяет подтвердить или исключить внесердечные причины патологии.

В лечении этой патологии существуют два направления:

• предотвращение прогрессирования заболевания;
• попытка обновления миокарда с возвращением к толщины сердечной мышцы и полостей к нормальным размерам.

С этой целью может применяться консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

В большинстве случаев лечить ГЛЖ следует с помощью постоянного, часто пожизненного, приема назначенных лечащим врачом лекарств. Медикаментозные средства обладают кардиопротекторным действием (защищают ткани миокарда от разрушения) и останавливают развитие первичного заболевания. В курсе лечения пациентам могут быть назначены:

• ингибиторы АПФ; по показаниям многочисленных исследований эта группа препаратов эффективно нормализует артериальное давление и уменьшает толщину стенки ЛЖ;
• бета-блокаторы; эти лекарственные средства «расслабляют» миокард, снижают частоту сердцебиений и уменьшают пред- и постнагрузку на сердце;
• нитраты; препараты из этой группы отлично расширяют сосуды, что значительно снижает нагрузку на сердце;
• мочегонные препараты; они также уменьшают нагрузку на сердечную мышцу, но назначают их в основном при наличии у пациента сопутствующих кардиопатологий и развития ХСН.

Для профилактики гипертрофии миокарда рекомендуется придерживаться следующих принципов:

• отказ от вредных привычек;
• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• нормализацию артериального давления, массы тела;
• сбалансированное питание с уменьшением в рационе животных жиров;
• систематическое посещение кардиолога для проведения скрининговых исследований.