Кальцинаты в молочных железах

Лечением данного заболевания занимается Маммолог
Кальцинаты в молочных железах

Что это такое?

Кальцинаты в молочных железах – это отложение солей кальция в маммарной ткани, которое легко визуализируется при проведении рентгенологического обследования (хорошо видны на маммографии).

О состоянии

Если по данным рентгенсканирования или на УЗИ выявлены локальные скопления кальциевых солей, пациенты интересуются, что означают кальцинаты в молочной железе. Отношение врачей к этому диагностическому признаку неоднозначно. С одной стороны, кальцинаты могут встречаться при доброкачественных процессах, а с другой – быть подозрительными в отношении злокачественной опухоли. Согласно литературным данным, единичные или множественные скопления кальциевых солей встречаются в 40% случаев при онкологическом заболевании. Важно, что при этом у половины из этих пациентов отсутствовала пальпируемая опухоль грудной железы. Все это еще раз подчеркивает важность правильной интерпретации результатов рентгенологического обследования с двойным прочтением рентгенограмм опытными специалистами. Чем раньше будет обнаружена злокачественная опухоль на доклинической стадии, тем лучше терапевтические результаты и выше процент случаев полного излечения.

В последнее время появляются научные доказательства того, что кальцинаты могут ухудшать прогноз онкологического заболевания. Этот факт учитывается при выборе тактики лечения пациента. Также имеются сообщения о том, что имеется корреляция между выраженностью рассеянных и одиночных кальцинатов в молочной железе и отложением солей кальция в стенке артерий, питающих сердце. Это может расцениваться как косвенный признак ишемической болезни сердца.

Виды кальцинатов в молочной железе

По внешнему виду различают следующие типы кальциевых отложений:

  • точечные;
  • круглые;
  • линейные;
  • аморфные;
  • глыбчатые, в т.ч. крупноглыбчатые;
  • плеоморфные (полиморфные) – очень подозрительны в отношении злокачественного процесса.

По локализации выделяют такие виды кальцинатов молочной железы:

  • внутрипротоковые – кальциевые фрагменты расположены в протоках;
  • дольковые – кальцинаты локализуются в ацинусах.

Отдельно выделяются кальциевые отложения, расположенные в опухоли, в фиброаденомах.

Симптомы

Отложение кальциевых солей в молочных железах не имеет специфических симптомов. Долгое время жалобы могут вообще отсутствовать или определяться характером основного патологического процесса.

Причины возникновения кальцинатов в молочной железе

Почему появляются кальцинаты в груди? Независимо от характера причинного фактора, механизм появления локальных кальций-содержащих образований одинаков. В зонах нарушенного сосудистого кровотока, в начале развиваются ишемические и дистрофические изменения. Затем в этих участках начинает разрастаться соединительная ткань, в которой легко откладываются соли кальция. Долгое время считалось, что кальцинаты откладываются только в зонах омертвения тканей или являются продуктом метаболизма злокачественных клеток. Причиной диссеминированого появления кальцинатов в грудной железе считалась гиперкальциемия, возникающая при повышении паратиреоидного гормона, при разрушении костной ткани, нарушениях регуляции витамина D и при почечной недостаточности. В этом случае кальцинаты располагаются не только в молочной железе, но и в других органах.

В настоящее время считается, что причина возникновения кальцинатов в молочной железе при злокачественном процессе связана с генетическими изменениями. Так, в ходе исследований были обнаружены мутации в гене RYR3, который принадлежит к семейству риадиновых рецепторов. Они участвуют в формировании белковых каналов, которые регулируют выброс кальция из саркоплазмы и тем самым поддерживают оптимальную концентрацию этого минерала внутри клетки.

Основными причинами образования доброкачественных кальцинатов считаются:

  • фиброзно-кистозная болезнь молочной железы;
  • фиброаденома;
  • некроз жировых структур;
  • перенесенный мастит;
  • локальное разрастание соединительной ткани после хирургического вмешательства на молочной железе;
  • лучевая терапия;
  • отложение кальция в сосудах (как косвенный признак ишемической болезни);
  • кальцинация дермы.

Отложение кальция злокачественного характера наблюдается при протоковом и дольковом раке, а также при локализованной «на месте» карциноме, которая не преодолела эпителиальный барьер и имеет хороший терапевтический прогноз.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Наилучшим методом диагностики крупных и мелких кальцинатов в правой и левой молочных железах является рентгенологическое сканирование. Стоит отметить, что небольшие диффузно разбросанные кальциевые скопления не визуализируются при проведении ультразвукового или магнитно-резонансного обследования. В последнее время появился наиболее совершенный метод рентгендиагностики, который обладает высокой информативностью в выявлении даже незначительных отклонений в структуре груди. Это CESM – контрастная спектральная маммография. Метод не только позволяет обнаружить наличие разнокалиберных кальциевых отложений в маммарной ткани, но и оценить особенности кровотока в подозрительной зоне (предварительно вводится йодсодержащий контраст).

По внешнему виду одиночных или сгруппированных кальцинатов рентгенолог может определить их локализацию в груди.

  1. Основными характеристиками дольковых отложений являются:
  • равномерное распределение;
  • однородная структура;
  • четкие округлые контуры.

При фиброзно-кистозной мастопатии, когда ацинусы увеличиваются, соли кальция могут оседать в концентрированной жидкости, содержащейся внутри дольки. Так формируется milk of calcium, который на маммограммах имеет характерный вид “кофейной чашки”. При развитии фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента соли кальция откладываются обычно рассеяно, они меньших размеров и менее равномерны, что может затруднять дифференциальную диагностику и маскировать доброкачественный процесс под злокачественный.

Внутрипротоковые кальцинаты могут являться следствием кальцификации продуктов распада клеток или секрета в протоках молочной железы. Они могут иметь самую разнообразную форму, быть различными по размеру и положению. Кальцинаты могут занимать весь проток или иметь линейную, или ветвящуюся форму, могут быть фрагментарными и расположенными беспорядочно и быть крайне подозрительны в отношении рака груди.

Все изменения, выявленные на рентгенограмме груди, врач классифицирует в соответствии с международной системой BI-RADS, которая позволяет идентифицировать злокачественность процесса и подобрать наиболее рациональную тактику ведения.

  • Категория 0 – требует дальнейшего обследования, т.к. рентгенологической информации недостаточно.
  • Категория 1 – это норма.
  • Категория 2 – это изменения доброкачественного характера.
  • Категория 3 – выявленные признаки в 2% случаев могут говорить о злокачественном процессе, поэтому при наличии микрокальцинатов проводится динамическое исследование через полгода.
  • Категория 4 – достаточно высок риск злокачественного процесса, для идентификации заболевания требуется проведение биопсии.
  • Категория 5 – с наибольшей степенью вероятности речь идет о злокачественном процессе, показана биопсия или диагностическая операция.
  • Категория 6 – морфологически подтвержденный рак.

Мнение эксперта

При обнаружении кальцинатов в одной или обеих молочных железах перед врачом рентгенологом стоит задача провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными образованиями. Обычно при доброкачественной природе в маммарных тканях откладывается оксалат кальция. Доброкачественные очаги, как правило, имеют большие размеры и четкие границы, являются единичными или множественными (в т.ч. располагаются группами), могут быть округлыми или разделенными на сегменты. В некоторых случаях они могут напоминать «попкорн». В свою очередь, злокачественные кальцинаты чаще всего представлены гидроксиапатитом кальция. Такие отложения чаще всего имеют маленькие размеры (до 0,5 мм), неровные (по типу осколков) контуры, которые склоны к группированию. Злокачественные кальцинаты также могут иметь линейную или сегментарную форму. В затруднительных случаях для определения дальнейшей тактики лечения показана core-биопсия.

Лайцан Каринэ Юрьевна
Врач онколог-маммолог, врач-химиотерапевт, к.м.н.

Лечение кальцинатов в молочных железах

Непосредственно кальцинаты в лечении не нуждаются. Обнаружение таких образований в молочных железах требует уточнения природы их появления. Кальцинаты являются морфологическим признаком патологического процесса и его характер определяет терапевтическую тактику.

Консервативное лечение

Специальная диета назначается при множественных кальцинатах, которые связаны с системными нарушениями обмена веществ. Она направлена на уменьшение содержания в продуктах питания кальциевых солей и увеличение магниевых (магний является антагонистом кальция).

Хирургическое лечение и удаление кальцинатов в молочной железе

Удаление кальцинатов в молочной железе, как правило, проводится с диагностической целью, когда высока вероятность злокачественного процесса. Показанием к выполнению такой операции является категория 5 по системе BI-RADS. Биологический материал направляется на гистологическое исследование для точной верификации диагноза.

Согласно новым данным, полученным в ходе экспериментальных исследований, пациентам с кальцинатами может требоваться комплексное обследование сердца. Если будет выявлен выраженный стеноз коронарных артерий, решается вопрос о необходимости кардиохирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика образования кальциевых отложений сводится к поддержанию здоровья молочной железы на должном уровне. Актуальны следующие рекомендации:

  • сбалансированное питание с достаточным содержанием клетчатки и витаминов;
  • умеренный темп физической активности;
  • 150 минут и более в неделю аэробных нагрузок (бег, велосипедная езда, активная ходьба, плавание, аквааэробика);
  • регулярное самообследование груди в последние дни месячных или сразу после их окончания;
  • профилактические осмотры молочных желез у гинеколога, а также выполнение профилактической маммографии по достижении 40 лет;
  • своевременное лечение заболеваний груди;
  • длительное поддержание лактации после родов;
  • планирование беременности, надежная контрацепция и отказ от абортов.

Реабилитация

После операции на молочной железе важно до полного заживления тканей:

  • регулярно приходить на перевязки;
  • не поднимать тяжести и не посещать спортзал;
  • не ходить в сауну, баню и бассейн;
  • принимать гигиенический душ, а не горячую ванну.

Вопросы и ответы

Какой врач занимается лечением кальцинатов в груди?

Лечению подлежат не сами кальцинаты, а патологический процесс, который привел к их развитию. Если речь идет о доброкачественной природе заболевания, то терапия не требуется.

Как относиться к кальцинатам?

Иногда результат бывает довольно непредсказуем. И с виду безобидные кальцинаты могут оказаться раком с метастазами в регионарные лимфоузлы или отдаленные органы. В других случаях кальцинаты, подозрительные в отношении злокачественного процесса, по данным заключительного патогистологического исследования после проведенной секторальной резекции могут оказаться участками фиброзно-кистозной мастопатии, таким образом, приводя к гипердиагностике и выполнению ненужных хирургических вмешательств на железе. Поэтому требуется тщательное обследование пациентки и установление точного диагноза.

Как убрать кальцинаты?

Образовавшиеся кальцинаты непосредственной опасности для молочной железы не представляют. Однако важно точно идентифицировать процесс. Если это злокачественная патология, то она нуждается в комплексном лечении.

Могут ли кальциевые отложения в груди рассасываться?

Как правило, выпавшие в осадок соли кальция являются плохо растворимыми. Поэтому, однажды появившись, они надолго остаются в тканях.

Источники

Колядина И.В., Данзанова Т.Ю., Хохлова С.В. и др. Современный взгляд на вопросы диагностики и верификации поражения аксиллярных лимфатических узлов при раннем раке молочной железы. Современная онкология 2020;22(1):46–52.

Колядина И.В., Поддубная И.В., Комов Д.В. Скрининг рака молочной железы: мировой опыт и перспективы (обзор). Российский онкологический журнал 2015;(1):42–6.

D’Orsi C.J., Sickles E.A., Mendelson E.B. et al. ACR BIRADS® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. By Reston V.A. Am. Coll. Radiol. 2013; 125–143.

>
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Белорусская
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Юго-Западная
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка