Кальцинаты в молочных железах

Если по данным рентгенсканирования или на УЗИ выявлены локальные скопления кальциевых солей, пациенты интересуются, что означают кальцинаты в молочной железе. Отношение врачей к этому диагностическому признаку неоднозначно. С одной стороны, кальцинаты могут встречаться при доброкачественных процессах, а с другой – быть подозрительными в отношении злокачественной опухоли. Согласно литературным данным, единичные или множественные скопления кальциевых солей встречаются в 40% случаев при онкологическом заболевании. Важно, что при этом у половины из этих пациентов отсутствовала пальпируемая опухоль грудной железы. Все это еще раз подчеркивает важность правильной интерпретации результатов рентгенологического обследования с двойным прочтением рентгенограмм опытными специалистами. Чем раньше будет обнаружена злокачественная опухоль на доклинической стадии, тем лучше терапевтические результаты и выше процент случаев полного излечения.

В последнее время появляются научные доказательства того, что кальцинаты могут ухудшать прогноз онкологического заболевания. Этот факт учитывается при выборе тактики лечения пациента. Также имеются сообщения о том, что имеется корреляция между выраженностью рассеянных и одиночных кальцинатов в молочной железе и отложением солей кальция в стенке артерий, питающих сердце. Это может расцениваться как косвенный признак ишемической болезни сердца.

Отложение кальциевых солей в молочных железах не имеет специфических симптомов. Долгое время жалобы могут вообще отсутствовать или определяться характером основного патологического процесса.

Наилучшим методом диагностики крупных и мелких кальцинатов в правой и левой молочных железах является рентгенологическое сканирование. Стоит отметить, что небольшие диффузно разбросанные кальциевые скопления не визуализируются при проведении ультразвукового или магнитно-резонансного обследования. В последнее время появился наиболее совершенный метод рентгендиагностики, который обладает высокой информативностью в выявлении даже незначительных отклонений в структуре груди. Это CESM – контрастная спектральная маммография. Метод не только позволяет обнаружить наличие разнокалиберных кальциевых отложений в маммарной ткани, но и оценить особенности кровотока в подозрительной зоне (предварительно вводится йодсодержащий контраст).

По внешнему виду одиночных или сгруппированных кальцинатов рентгенолог может определить их локализацию в груди.

1. Основными характеристиками дольковых отложений являются:

• равномерное распределение;
• однородная структура;
• четкие округлые контуры.

При фиброзно-кистозной мастопатии, когда ацинусы увеличиваются, соли кальция могут оседать в концентрированной жидкости, содержащейся внутри дольки. Так формируется milk of calcium, который на маммограммах имеет характерный вид “кофейной чашки”. При развитии фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента соли кальция откладываются обычно рассеяно, они меньших размеров и менее равномерны, что может затруднять дифференциальную диагностику и маскировать доброкачественный процесс под злокачественный.

Внутрипротоковые кальцинаты могут являться следствием кальцификации продуктов распада клеток или секрета в протоках молочной железы. Они могут иметь самую разнообразную форму, быть различными по размеру и положению. Кальцинаты могут занимать весь проток или иметь линейную, или ветвящуюся форму, могут быть фрагментарными и расположенными беспорядочно и быть крайне подозрительны в отношении рака груди.

Все изменения, выявленные на рентгенограмме груди, врач классифицирует в соответствии с международной системой BI-RADS, которая позволяет идентифицировать злокачественность процесса и подобрать наиболее рациональную тактику ведения.

• Категория 0 – требует дальнейшего обследования, т.к. рентгенологической информации недостаточно.
• Категория 1 – это норма.
• Категория 2 – это изменения доброкачественного характера.
• Категория 3 – выявленные признаки в 2% случаев могут говорить о злокачественном процессе, поэтому при наличии микрокальцинатов проводится динамическое исследование через полгода.
• Категория 4 – достаточно высок риск злокачественного процесса, для идентификации заболевания требуется проведение биопсии.
• Категория 5 – с наибольшей степенью вероятности речь идет о злокачественном процессе, показана биопсия или диагностическая операция.
• Категория 6 – морфологически подтвержденный рак.

После операции на молочной железе важно до полного заживления тканей:

• регулярно приходить на перевязки;
• не поднимать тяжести и не посещать спортзал;
• не ходить в сауну, баню и бассейн;
• принимать гигиенический душ, а не горячую ванну.