Обратная связь

Услуги хирурга


Заболевания


Статьи по теме
Врожденные пороки сердца Врожденные пороки сердца  - внутриутробные аномалии развития сердца (в т. ч. его клапанов, перегородок) и крупных сосудов. Частота их неодинакова в разных регионах, в среднем они наблюдаются приблизительно у 7 из 100 новорожденных; у взрослых они встречаются значительно реже.
Новый стационар «СМ-Клиника»: что ждет пациентовВ августе в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде открылся дневной хирургический стационар для оказания медицинской помощи по урологии, гинекологии, проктологии и флебологии. В чем его уникальность, чем он отличается от других, какие преимуществами располагает? Ответы на эти вопросы — в нашем материале.


Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа – это осложнение хирургического вмешательства, которое проявляется в раннем или позднем восстановительном периоде. Состояние характеризуется смещением внутренних органов за границы брюшной стенки, при этом выходные ворота локализуются в месте бывшего разреза. Лечением заболевания занимается хирург.

image description

О заболевании

Послеоперационные грыжи встречаются с частотой 6-10% от всех гастроэнтерологических хирургических вмешательств и составляют примерно пятую часть всех грыж брюшной полости. Вероятность развития подобного осложнения выше после экстренных операций (по поводу холецистита, панкреонекроза, перитонита), когда у врачей нет времени на полноценную подготовку пациента. Причиной образования грыжи может быть нарушение техники проведения вмешательства, индивидуальные особенности пациента и нарушение правил реабилитационного периода.

Послеоперационная грыжа выглядит как округлое опухолевидное выпячивание в области живота. Она может локализоваться по срединной линии, в подвздошной, подреберной или околопупочной области (в зависимости о того, в каком месте был разрез). В редких случаях грыжи образуются в зоне поясницы (после операций на почках) или над лобком (после гинекологических и урологических вмешательств).

Врачи классифицируют грыжи на медиальные и латеральные, право- и левосторонние. В зависимости от содержимого грыжевого мешка выделяют одно- и многокамерные выпячивания. Если образование уходит в глубь живота самостоятельно или с помощью мануальных приемов, его называют вправимым. После формирования спаек между грыжевым мешком и подкожной клетчаткой или грыжевыми воротами выпячивание становится невправимым. При прогрессировании патологического процесса грыжи увеличиваются в размерах, могут ущемляться с развитием некроза и перитонита.


Симптомы

image description

Главным признаком формирования послеоперационной грыжи является выпячивание на брюшной стенке. Больной определяет его визуально или на ощупь. Образование может локализоваться непосредственно под рубцом или около него. На ранних этапах грыжа становится заметной только при физическом напряжении, кашле, натуживании. При расслаблении выпячивание исчезает.

По мере прогрессирования грыжа увеличивается, становится хорошо заметной в состоянии покоя. При напряжении образование твердеет, что сопровождается болезненными ощущениями. Когда человек ложится, оно не исчезает, однако вправляется при надавливании рукой и появляется сразу после перехода в вертикальное положение. Как правило, на данном этапе присоединяются функциональные расстройства в работе пищеварительного тракта:

  • ноющие и тянущие боли в животе (после еды, при нагрузках и после них);
  • вздутие и урчание живота;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • отсутствие полноценного стула (задержки более 2 дней).

Крупные грыжи, как правило, невправляемые. Они сохраняются в положении лежа и стоя, не уменьшаются при надавливании. Присоединяется воспаление кожных покровов. Осложнение в виде ущемления сопровождается резкими схваткообразными болями, тошнотой и рвотой, задержкой в кишечнике газов и каловых масс. При отсутствии своевременной медицинской помощи нарастают симптомы интоксикации, возможен даже летальный исход.

Экспертное мнение

В современной хирургии грыжи, которые развиваются вследствие неправильного оперирования, встречаются крайне редко. Обычно они обусловлены индивидуальными особенностями пациента – генетический дефект соединительной ткани, избыточная масса тела, гиперреактивность иммунной системы, а также нарушение правил восстановительного периода.

Хирурги обращают внимание, что если вы заметили любое округлое образование мягкоэластической консистенции, которое находится в области бывшего разреза, всегда обращайтесь за консультацией к врачу. Грыжи небольших размеров без ущемления достаточно легко и быстро устраняются. Такие операции являются радикальными, поэтому рецидивы практически не встречаются.

Гон Игорь Александрович,
врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.
image description

Причины

Главной причиной формирования послеоперационной грыжи является отсутствие нормальных условий для заживления раны. Подобный исход возможен в следующих ситуациях:

  • Экстренное хирургическое вмешательство. В отсутствие комплексной подготовки перед операцией на этапе раннего восстановления возможны нарушения перистальтики кишечника и осложнения со стороны дыхательной системы, сопровождающиеся кашлем. В реабилитационном периоде у пациента наблюдается повышение внутрибрюшного давления, что затрудняет полноценное срастание тканей. Это создает условия для расслабления мышц и связок с формированием грыжи.
  • Нарушение хирургической техники. Отсутствие правильного рубцевания может быть обусловлено неправильным наложением швов или применением некачественных материалов.
  • Послеоперационные осложнения. Чаще грыжи возникают у тех пациентов, которые столкнулись с осложнениями в раннем послеоперационном периоде (крупные гематомы, нагноение, расхождение шва).
  • Нарушения правил реабилитационного периода. В большинстве случаев послеоперационные грыжи формируются при несоблюдении правил восстановительного периода, когда пациент пренебрегает рекомендациями врача. Причиной может быть чрезмерно ранняя активизация, физические нагрузки, поднятие тяжестей, неношение бандажа.
  • Неудовлетворительное состояние здоровья. Риск образования послеоперационной грыжи повышается при состояниях, которые сопровождаются изменением свойств соединительной ткани. Такое возможно при беременности и после родов, на фоне метаболических нарушений, ожирения, сахарного диабета или при наличии наследственных коллагенопатий.

Диагностика

Диагноз установить несложно, обычно достаточно качественного объективного обследования на первичной консультации хирурга. Во время осмотра врач определяет выпячивание в области живота, часто несимметричное, которое локализуется в зоне послеоперационного рубца.

Дальнейшее обследование направлено на оценку размеров грыжевого мешка, наличие спаечного процесса, взаимодействия грыжи с внутренними органами, определение ее содержимого, выявление сопутствующих заболеваний. Основные сведения о грыже получают посредством ультразвукового обследования.

Для оценки состояния внутренних органов назначают рентгенологическую диагностику, эндоскопические процедуры (гастро-, ирригоскопию), компьютерную томографию, мультиспиральную компьютерную томографию или магнитно-резонансное сканирование органов брюшной полости. Полученные сведения врач использует для подбора оптимальной тактики лечения.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
Получить консультацию

Лечение

image description

Консервативных способов лечения грыжи не существует.

В неосложненных случаях возможно проведение малотравматичного хирургического лечения (лапароскопическая операция).

При наличии ущемления или воспалительных изменений операцию проводят в экстренном порядке открытым способом.

Консервативное лечение

Выжидательная тактика показана пациентам, у которых имеются противопоказания к хирургической операции. В этом случае рекомендуется избегать чрезмерной физической активности и поднятия тяжестей. Для профилактики повышения внутрибрюшного давления может быть назначена диета или применение слабительных препаратов. ношение поддерживающего бандажа поможет снизить риск ущемления.

Кашель и чихание – частые провокаторы, способствующие прогрессированию грыжи. Поэтому при малейших признаках простуды или при обострении хронического заболевания важно как можно раньше обратиться к терапевту.

Перечисленные мероприятия не ведут к выздоровлению, однако позволяют замедлить прогрессирование грыжи и снизить риск развития осложнений. Консервативная тактика может применяться в период до проведения хирургической операции, например, если пациент проходит лечение по поводу другой (более опасной на данный момент) патологии.



АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
image description

Хирургическое лечение

Для радикального устранения послеоперационных грыж проводятся герниопластические операции. Техника вмешательства зависит от размеров выпячивания и состояния окружающих тканей.

Пациент может рассчитывать на лечение малотравматичным способом только при раннем обращении к хирургу, когда грыжа небольшая. В данном случае могут проводиться разные типы операций. Самые технические простые – это пластика передней брюшной стенки, подразумевающая ушивание тканей для закрытия дефекта. При средних, больших, гигантских и рецидивирующих послеоперационных грыжах проводят полноценную герниопластиу с установкой сетчатого протеза. Способ фиксации полипропиленовой сетки зависит от состояния тканей.

При осложненных грыжах может потребоваться резекция ущемленных органов и ревизия брюшной полости. В данном случае вмешательство проводят в экстренном порядке и только открытым способом. Послеоперационный период длительный, а достижение хорошего результата во многом зависит от неукоснительного соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Реабилитация

После проведения плановых операций пациент находится в стационаре 1-2 суток и получает в это время медикаментозную терапию. После вмешательств на брюшной полости рекомендуется ранняя активизация больных для восстановления моторики кишечника и профилактики спаечного процесса.

В послеоперационном периоде важно соблюдать диету, отказаться от физических нагрузок, исключить поднятие тяжестей, чихание и кашель.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением послеоперационной грыжи?
    Лечением заболевания проводит хирург.

  • Встречаются ли случаи появления послеоперационных грыж после удаления матки?
    Такое может быть, если удаление органа проводилось через разрез передней брюшной стенки, особенно нижнесрединный. Однако в XXI веке подобные операции проводятся высокотехнологичными методами через 3 прокола на передней брюшной стенке или через влагалище. Поэтому послеоперационные грыжи в гинекологии встречаются редко.

  • Берут ли с послеоперационной грыжей в армию?
    Наличие любой грыжи является поводом для полного или частичного освобождения молодого человека от службы в армии. Решение принимает военная комиссия с учетом данных анамнеза и клинической ситуации. В большинстве случаев юноша получает направление на хирургическое лечение. При рецидивирующих грыжах освобождают от призыва.

  • При походе в туалет возле пупка что-то выпирает, может ли это быть симптомом грыжи?
    Да, вполне вероятно. Обнаружение у себя такого состояния является веским поводом для внепланового визита к хирургу. Чем раньше будет установлен диагноз грыжи, тем легче будет лечение, и быстрее пройдет восстановление.

Источники

  1. Неотложная хирургия. Диагностика и лечение острой хирургической патологии/ В. Н. Чернов [и др.]. - 4-е изд., перераб. и доп. - Элиста: АОр НПП Джангар, 2006.
  2. Грыжи брюшной стенки /Тоскин К.Д., Жебровский В.В. - М., Медицина, 1990.

Звезды медицины

Баларёв Антон Сергеевич
Баларёв Антон Сергеевич
Врач-хирург, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Комраков Владимир Евгеньевич
Комраков Владимир Евгеньевич
Врач хирург, врач сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, врач-лимфолог, врач высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Егиев Валерий Николаевич
Егиев Валерий Николаевич
Врач-хирург, врач-онколог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии и онкологии ФПК МР МИ РУДН
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Малапура Андрей Анатольевич
Малапура Андрей Анатольевич
Врач-хирург высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Сидельников Александр Валентинович
Сидельников Александр Валентинович
Врач-аритмолог, врач рентгенэндоваскулярный хирург, врач-артимолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Малапура Андрей Анатольевич
Малапура Андрей Анатольевич
Врач-хирург высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Нурписов Аглам Муратбекович
Нурписов Аглам Муратбекович
Врач-хирург, врач-флеболог, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Синеокая Мария Сергеевна
Синеокая Мария Сергеевна
Врач-хирург, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Ставцев Дмитрий Сергеевич
Ставцев Дмитрий Сергеевич
Врач-хирург, врач-флеболог, врач первой категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Шипилов Илья Геннадьевич
Шипилов Илья Геннадьевич
Врач-онколог, врач-маммолог, к.м.н., хирург высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Давыдов Владислав Георгиевич
Давыдов Владислав Георгиевич
Врач-хирург, к.м.н., заместитель главного врача по хирургии «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Паршикова Светлана Александровна
Паршикова Светлана Александровна
Врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Баларёв Антон Сергеевич
Баларёв Антон Сергеевич
Врач-хирург, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Гон Игорь Александрович
Гон Игорь Александрович
Врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Егиев Валерий Николаевич
Егиев Валерий Николаевич
Врач-хирург, врач-онколог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии и онкологии ФПК МР МИ РУДН
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Травникова Анастасия Витальевна
Травникова Анастасия Витальевна
Врач-хирург, врач-колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Уткин Алексей Анатольевич
Уткин Алексей Анатольевич
Врач травматолог-ортопед, хирург, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Ширинбек Олими
Ширинбек Олими
Врач-хирург, врач-флеболог, д.м.н., зам. гл. врача по хирургии и руководитель Центра флебологии «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Баларёв Антон Сергеевич
Баларёв Антон Сергеевич
Врач-хирург, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к.м.н.
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Демин Никита Валерьевич
Демин Никита Валерьевич
Врач уролог-андролог, врач-хирург, к.м.н., доцент
Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Поддубный Георгий Сергеевич
Поддубный Георгий Сергеевич
Врач-уролог, врач уролог-андролог, к.м.н.
Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)

Клиники

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
image description

Врачи-хирурги и оперирующие специалисты ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки») «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики») «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская») «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская») «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская») «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская») «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское») «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная») «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)


Лицензии
Посмотреть все лицензии
Позвонить
Заказать звонок