Рак надпочечников

Лечением данного заболевания занимается Онколог
Рак надпочечников

Что такое рак надпочечников?

Рак надпочечников — редкое онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль формируется в одном или обоих надпочечниках из эпителиальной ткани.

Надпочечники — это железы эндокринной секреции, расположенные на верхнем полюсе почек. Гормоны надпочечников регулируют множество важных процессов в организме. Рак надпочечников развивается при злокачественной трансформации эпителиальных клеток. Опухоль может поражать корковый или мозговой слой органа.

Частота диагностики рака надпочечников составляет 0,5-2 случая на 1 миллион населения. Это достаточно редкая патология. Чаще всего заболевание выявляют у женщин 40-50 лет. В группе риска также дети до 5 лет.

Опухоли надпочечников характеризуются бессимптомным течением, быстрым ростом, склонностью к метастазированию в легкие и печень. У большинства больных обнаруживаются злокачественные новообразования диаметром более 10 см. Примерно у половины из них определяется инвазия опухоли в окружающие ткани и метастазы в отдаленные органы.

Виды

Если опухоль первоначально сформировалась в структуре надпочечника, говорят о первичном раке. Если атипичные клетки проникают в железистый эпителий из других органов, опухоли считаются вторичными (метастазы). В зависимости от способности продуцировать гормоны, опухоли бывают гормонально активными и гормонально неактивными. 

Заболевание делят по стадиям, исходя из размеров и степени распространенности опухоли, наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах. Выделяют следующие стадии развития рака надпочечников:

  • Первая – опухоль диаметром до 5 см, локализована в надпочечнике.
  • Вторая – опухоль имеет диаметр более 5 см, однако расположена в пределах пораженного надпочечника.
  • Третья — новообразование диаметром более 5 мм, проникает в окружающие ткани или метастазирует в регионарные лимфатические узлы. 
  • Четвертая — в злокачественный процесс вовлечены окружающие надпочечник структуры, регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. 

Симптомы

Ранние стадии развития опухолей надпочечников обычно протекают бессимптомно. При достижении опухолью крупных размеров возникает неспецифическая симптоматика, связанная с давлением новообразования на окружающие структуры:

  • боли в животе;
  • боли в спине и в области поясницы, которые могут отдавать в боковые поверхности туловища;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • нестабильность артериального давления с преобладанием гипертензии;
  • спазмы мышц;
  • апатия или депрессия;
  • нарушения менструального цикла и пр.

До 60% опухолей надпочечников являются гормонально активными. Некоторые из них продуцируют кортизол. Хроническое повышение уровня гормона сопровождается перераспределением жировой клетчатки (тонкие ноги, круглый живот и отложение жира в области 7-го позвонка), истончением кожных покровов, нарушениями сна и т.д.. 

Другие опухоли надпочечников вырабатывают женские или мужские половые гормоны. Первые чаще выявляются у молодых мужчин и проявляются симптомами феминизации – характерно повышение тембра голоса, отсутствие волос в типичных для мужчин местах, атрофия яичек и отложение жира в области бедер. 

Андрогенпродуцирующие опухоли вызывают ускоренное половое развитие у детей (характерно огрубение голоса, рост волос, повышение жирности кожи и угревая болезнь), облысение у мужчин и признаки вирилизации у женщин (гипотрофия молочных желез, понижение тембра голоса, появление волос на лице, выпадение волос на голове и пр). 

Причины

Механизм развития рака надпочечников не изучен полностью. Появление опухоли может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Ученые установили связь между мутациями гена TP53 и риском развития рака надпочечников. Провоцирующие факторы для развития рака надпочечников неспецифические:

  • контакты с токсическими веществами;
  • вредные привычки;
  • гормональные нарушения;
  • повышение общего воспалительного фона в организме;
  • нарушения в работе иммунитета;
  • травмы поясницы;
  • злокачественные опухоли другой локализации.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Для диагностики рака надпочечников назначают:

  • УЗИ надпочечников. Процедура позволяет оценить размеры и структуру желез, выявить новообразования, оценить их локализацию, размеры, плотность и степень васкуляризации.
  • КТ или МРТ надпочечников с контрастированием. Позволяет получить более точные сведения о расположении новообразования и его влиянии на окружающие структуры. По специфике накопления контрастного вещества делают предположения о возможной природе опухоли.
  • Лабораторные анализы. Кроме общего анализа крови, выполняют тесты на гормоны (АКТГ, ДГЭА-сульфат, 17-ОПГ, тестостерон, андростендион, кортизол и пр.).

Состояние регионарных лимфатических узлов оценивают по результатам УЗИ, КТ или МРТ. Для выявления метастазов в других органах применяют рентгенографию, ультразвуковую диагностику, КТ и МРТ. На основании полученных сведений врачи принимают решение о возможности проведения операции. Выполнение биопсии опухолей надпочечников нецелесообразно из-за высокого риска распространения метастазов при повреждении капсулы опухоли. 

Мнение эксперта

На возможные гормональные нарушения в организме нередко указывают такие симптомы, как резкая прибавка в весе, изменение конституции тела и даже плохое настроение, которое сохраняется более 2 недель и т.д. Причиной подобных нарушений могут быть опухоли надпочечников. При появлении неспецифической симптоматики рекомендуется как можно раньше обращаться за помощью к врачу. Ранняя диагностика опухолей помогает провести радикальное лечение и создать фон для полного выздоровления.

Шипилов Илья Геннадьевич
Врач-онколог, врач-маммолог, к.м.н., хирург высшей категории

Лечение рака надпочечников

В большинстве случаев используется сочетанный подход, который объединяет радикальные и консервативные методы. Первым этапом лечения является хирургическая операция. В дальнейшем могут назначаться курсы химиотерапии, радиотеапии, иммунной или таргетной терапии. Программа лечения составляется в персональном порядке с учетом стадии развития заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение

При раке надпочечников применяются следующие консервативные методы:

  • химиотерапия (перед операцией направлена на уменьшение размеров опухоли, после — на уничтожение остаточных злокачественных клеток);
  • лучевая терапия (проводится для ликвидации атипичных клеток, которые могли проникнуть в лимфатические узлы или окружающие органы, иногда применяется в рамках паллиативного лечения);
  • гормональная терапия (направлена на коррекцию баланса гормонов в организме);
  • симптоматическая терапия (проводится для снижения интенсивности симптомов заболевания и облегчения состояния пациента).

Хирургическое лечение

Радикальный подход к лечению подразумевает удаление опухоли вместе с железой. Материал отправляют на гистологический анализ для верификации диагноза и подбора дальнейшей тактики терапии. В случаях распространенного рака возможно проведение хирургических операций по удалению метастазов.

Профилактика

Методов специфической профилактики не существует. Общие превентивные меры против рака подразумевают здоровый образ жизни, регулярные профилактические обследования, исключение контактов с канцерогенными химическими веществами, а также своевременное лечение заболеваний.

Реабилитация после хирургического лечения

Сроки стационарного наблюдения определяются объемами операции и особенностями ее проведения. После малоинвазивных вмешательств пациента выписывают на 2-3-й день. После открытых операций госпитализация длится до 10 дней.

В этот период пациент получает симптоматическое лечение, препараты для профилактики осложнений и проходит курсы противоопухолевой терапии (при необходимости). На этапе выписке врач дает персональные рекомендации относительно приема медикаментов, образа жизни и профессиональной деятельности. Все пациенты с подтвержденным раком должны регулярно проходить диспансеризацию.

Вопросы и ответы

Какой врач занимается лечением рака надпочечников?

Лечением заболевания занимается врач-онколог.

Как часто нужно проходить контрольные осмотры после лечения рака надпочечника?

Обычно пациенты проходят обследования через 3 и 6 месяцев, а в дальнейшем — ежегодно.

Зачем назначают гормоны после удаления надпочечника?

Прием гормональных препаратов необходим для компенсации функций утраченной железы.

Источники

Горбунова В.А., Бельцевич Д.Г., Бохян В.Ю. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака коры надпочечников. 2020 г.

Латыпов В.Р., Попов О.С., Латыпова В.Н. Метастатические опухоли надпочечников. Клинические проявления и результаты хирургического лечения.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
м. Балтийская
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка