Мы продолжаем оказывать плановую
и экстренную помощь
в штатном режиме
В наших клиниках введены
усиленные меры
профилактики и защиты

пациентов и персонала
Справка о посещении врача для самоизолированных
Вы также можете воспользоваться
услугами "Онлайн-мнение врача",
"Дистанционная консультация"
или вызвать доктора на дом
Обратная связь

Услуги уролога


Заболевания


Статьи по теме
Цистит не спитЦистит – одно из самых распространенных урологическических заболеваний у женщин, проявляющееся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря, возбудителем которого могут быть как патогенные и условно-патогенные бактерии, так и инфекции, передающиеся половым путем.
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это симптомокомплекс, сопровождающийся ургентностью, ноктурией (частое мочеиспускание по ночам) с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции мочевых путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевых путей.


Киста почки

Киста почки
Диагностикой и лечением кист почек занимается уролог.
image description

Что такое киста почки?

Простая киста почки представляет собой, как правило, одиночное кистозное образование округлой или овальной формы. Обычно оно располагается на поверхности почки и чаще в нижнем почечном полюсе. Киста заполнена прозрачной серозной жидкостью.

Риск образования кист увеличивается с возрастом, причем у мужчин это состояние диагностируется чаще. Наиболее уязвимый возраст – 50+.

Важно, что киста никогда не сообщается с чашечно-лоханочной системой почки, поэтому ее самостоятельное опорожнение становится невозможным. Даже при случайно обнаруженных кистах требуется регулярное наблюдение у уролога, чтобы адекватно реагировать на происходящие в органе изменения.

В лечении кист консервативное лечение неэффективно. При наличии показаний проводится хирургическое вмешательство.

image description

Виды

По природе происхождения простая киста почки может быть 2 видов:

  • Врожденная – источником развития являются почечные канальцы, которые утратили связь с мочевыми путями.
  • Приобретенная – является исходом различных патологических процессов, протекающих в почках (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почечной паренхимы, новообразование).

По локализации киста почки бывает следующих видов:

  • субкапсулярная – расположена непосредственно под капсулой почки;
  • кортикальная – в корковом слое;
  • интрапаренхиматозная – в почечной паренхиме;
  • окололоханочная – вокруг лоханочного комплекса.

Простая киста может быть мультилокулярной – представляет собой многокамерное образование. Оно состоит из множества мелких кист, которые не сообщаются ни друг с другом, ни с почечной лоханкой. Этот патологический процесс в отсутствие осложнений (разрыв, нагноение) не нуждается в операции.

Помимо простой кисты в почках могут встречаться дермоидные кисты. Они являются результатом нарушений, возникающих в эмбриональном периоде. Такие новообразования содержат в себя жировую ткань, зубы, волосы. Дермоидные кисты никогда самостоятельно не проходят и представляют серьезную онкологическую настороженность, поэтому нуждаются в оперативном лечении.

Симптомы

image description

В одних случаях кисты почек могут быть случайной находкой при ультразвуковом обследовании и никак себя клинически не проявлять. В других случаях – практически с самого начала присутствуют неспецифические симптомы:

  • боли в поясничной области тупого и ноющего характера;
  • изменения мочи – примесь гноя или эритроцитов.

Как правило, верхний порог размеров кисты, когда появляется симптоматика, составляет 5-6 см. При диаметре до 3-4 см патологический процесс протекает практически бессимптомно.

Крупные кисты почек могут легко травмироваться. В результате образуется околопочечная урогематома. К другим осложнениям относятся нагноение, кровоизлияние в кистозную полость, вторичный гидронефроз и малигнизация (злокачественная трансформация клеток).

Причины

Первоначальный механизм формирования кисты связан с внутриутробной или приобретенной закупоркой почечных канальцев. Это может происходить в результате препятствия для оттока мочи по собирательным трубочкам и продолжающейся клубочковой секрецией выше места обструкции. Так создаются условия для ретенции с образованием кист, которые сдавливают окружающую почечную паренхиму, приводя к ишемическим изменениям.

Если киста начинает расти, то это вызывает атрофию паренхимы и еще больше усугубляет микроциркуляторные нарушения. Со временем такое состояние способно спровоцировать развитие нефрогенной артериальной гипертензии.

Врожденные кисты формируются в результате воздействия неблагоприятных факторов на внутриутробном этапе:

  • алкоголь;
  • курение табака;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • плохая экология и т.д.

Приобретенные кисты являются следствием ряда патологических процессов, протекающих в почках:

  • алкоголь;
  • пиелонефрит – при рассасывании воспалительных очагов может сформироваться киста;
  • мочекаменная болезнь – механическое сдавление почечных канальцев;
  • инфаркт почки со склерозом – сдавление собирательных трубочек соединительной тканью;
  • солитарная опухоль, оказывающая постоянное механическое давление.

Мнение эксперта

Кисты почек в большинстве случаев протекают с невыраженной клинической симптоматикой. Однако это не является поводом, чтобы игнорировать данное состояние. Некоторые варианты кист отличаются повышенным риском малигнизации, поэтому при выявлении кистозных образований требуется динамическое наблюдение у уролога. Только квалифицированный специалист сможет вовремя выявить опасные признаки и разработать персонифицированную тактику лечения. Даже если уролог рекомендует оперативное вмешательство, не стоит отчаиваться. Современные операции отличаются малой травматичностью, хорошим эстетическим результатом и коротким восстановительным периодом.

Каранашев Артур Адамович,
врач уролог-андролог
image description

Диагностика

Диагностика кист почек начинается с детального анализа жалоб пациента и проведения физикального обследования. При наличии больших кистозных образований может пальпироваться увеличенная почка.

Однако окончательный диагноз помогают установить визуализирующие методы обследования:

  • ультразвуковое сканирование с допплерографией;
  • экскреторная урография (рентгендиагностика, при которой по вене вначале вводится контрастное вещество, а затем оценивается степень заполнения им почечной ткани);
  • почечная артериография (позволяет оценить характер кровотока);
  • компьютерная томография.

В скрининг обследования включены лабораторные тесты – общеклинические анализы крови и мочи, а также определение уровня мочевины и креатинина в крови для оценки функционального состояния почек.

Квалифицированные урологи всегда проводят дифференциальную диагностику кист почки с новообразованиями, т.к. на эхограммах и рентгенограммах эти патологические процессы могут иметь схожую картину. Верифицировать правильный диагноз помогает комплексный подход к пациенту и применение передовых методов диагностики.



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Получить консультацию

Методы лечения

Небольшие кисты почек подлежат динамическому наблюдению. При больших размерах проводится оперативное лечение.

Консервативное лечение


При наличии сопутствующего пиелонефрита назначается антибактериальная терапия для купирования воспалительного процесса в почках.
image description

Хирургическое лечение

В настоящее время открытые операции по поводу кист не проводятся ввиду большой травматичности и имеют только историческое значение. Современное хирургическое лечение преследует единственную цель – удаление кистозного образования путем иссечения или чрескожной пункции с аспирацией содержимого.

Удаление кист путем иссечения показано, если новообразование имеет толстые стенки, кальцинаты и накапливает контраст. Такой радикализм связан с повышенным риском малигнизации.

Если киста не вызывает онкологической настороженности, то проводится ее аспирация. После полной эвакуации серозного отделяемого в кистозную полость вводится склерозирующее вещество, которое вызывает склеивание стенок и тем самым предупреждает рецидив.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Специфической профилактики кист почек не разработано. В период беременности женщина должна придерживаться здорового образа жизни. В детском и взрослом возрасте важно избегать развития фоновых патологических процессов в органах мочевыделительной системы.

Другими профилактическими мероприятиями являются:

  • ограничение чрезмерных физических нагрузок;
  • пребывание под прямыми солнечными лучами только в безопасные часы (до 11 часов дня и после 15.00);
  • отказ от использования прогревающих процедур в области поясницы.

Реабилитация

Современная урология нацелена на малоинвазивные вмешательства, которые отличаются коротким периодом восстановления. Поэтому в стационаре пациенту придется провести 1-3 дня. С первых суток разрешается ранняя активация и рекомендуется щадящее питание с исключением специй, солений, копченностей и других «неправильных» продуктов.

После выписки все прооперированные по поводу кисты почки пациенты должны регулярно наблюдаться у уролога. Комплексное контрольное обследование включает консультацию специалиста, проведение общеклинического анализа крови и мочи, а также ультразвукового сканирования почек с допплерографией.

Вопросы

  • Может ли киста почки самостоятельно рассосаться?
    В природе все может быть. Однако в большинстве случаев кисты почек не могут рассосаться, т.к. связаны с нарушением пассажа фильтрата по почечным канальцам. Эти новообразования требуют пристального внимания со стороны уролога, т.к. в некоторых случаях могут иметь повышенные онкологические риски и требуют своевременного удаления.

  • Нужно ли спешить с операцией?
    Не всегда. Если болезнь не прогрессирует и не сопровождается выраженным нарушением самочувствия, иногда можно подождать или даже вовсе отказаться от хирургического вмешательства.

  • После удаления кисты почки остается большой шрам?
    В настоящее время применяются лапароскопические или ретроперинеоскопические доступы. Это означает, что на коже живота или спины (в зависимости от расположения кисты) остается всего 3 небольших разреза (длиной до 1-1,5 см), которые после полного заживления практически незаметны. Если уролог посоветовал удаление кисты почки, то не стоит переживать по поводу косметического результата. Малоинвазивные вмешательства позволяют достичь хорошей эстетики без риска для здоровья.

  • Помогут ли антибиотики в рассасывании кисты?
    Однозначно нет. Эти препараты назначаются при сопутствующем пиелонефрите – воспалении чашечно-лоханочной системы. Антибиотики позволяют купировать воспалительный процесс и предупредить его переход на кисту, т.е. помогают избежать ее нагноения, требующего срочной операции.

  • Передаются ли кисты по наследству?
    Это заболевание, в отличие от поликистоза (многочисленные мелкие кисты в почках, которые нарушают нормальную работу органа), не имеет генетической предрасположенности. В большинстве случаев простые почечные кисты формируются с возрастом. Так, практически у каждого второго пациента старше 50 лет могут быть выявлены кистозные полости в почечной паренхиме. Иногда, конечно, встречаются врожденные формы, связанные с нарушением процесса формирования мочевой системы на внутриутробном этапе.


Источники

  1. Урология. Национальное руководство. Под ред. Н.А. Лопаткина. ГЭОТАР-Медиа. 2013г.
  2. Даренков С. П. и соавт., Частота малигнизации кист почек категорий I, II и IIF по классификации Bosniak в мультилокулярный кистозный почечно-клеточный рак, 2018

Звезды медицины

Кочерова Екатерина Владимировна
Кочерова Екатерина Владимировна
Врач-уролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Данилов Иван Александрович
Данилов Иван Александрович
Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Мингболатов Аятулла Шахболатович
Мингболатов Аятулла Шахболатович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Дудиев Сослан Маратович
Дудиев Сослан Маратович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Кириленко Василий Витальевич
Кириленко Василий Витальевич
Врач-уролог, врач-андролог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Данилов Александр Олегович
Данилов Александр Олегович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Капто Александр Александрович
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Трухманов Роман Сергеевич
Трухманов Роман Сергеевич
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Данилов Александр Олегович
Данилов Александр Олегович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Капто Александр Александрович
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Демин Никита Валерьевич
Демин Никита Валерьевич
Врач уролог-андролог, врач-хирург, к.м.н., доцент
Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Поддубный Георгий Сергеевич
Поддубный Георгий Сергеевич
Врач-уролог, врач уролог-андролог, к.м.н.
Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Клиники

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description

Врачи-урологи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки») «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики») «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская») «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская») «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская») «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская») «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское») «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная») «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)


Лицензии
Посмотреть все лицензии
Позвонить
Заказать звонок