Киста почки

Для кист почек характерен медленный рост, что обеспечивает функциональную адаптацию здоровых отделов органов и отсутствие явных признаков заболевания. Неспецифические симптомы возникают при достижении образования 3-4 см в диаметре и включают тупые ноющие или тянущие боли в поясничной области.

При специфическом расположении или увеличении кисты до 5-6 см в диаметре отмечается компрессия кровеносных сосудов. На данном этапе симптомами могут быть перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма, боль в области сердца. Дисфункция почки и раздражение расположенных рядом нервных окончаний могут провоцировать умеренные и сильные боли в области поясницы.

Крупные структуры способны влиять на объем лоханок, сдавливать мочеточники и провоцировать нарушение. В этом случае наблюдаются изменения состава и характеристик мочи (пенистость, помутнение, гематурия). Нарушения оттока мочи сопровождаются усилением болевого синдрома, распространением болей в область паха, учащением позывов к мочеиспусканию.

Снижение функциональной активности почек приводит к интоксикации, которая проявляется утомляемостью, слабостью, отеками. Уменьшение выделяемой мочи и характерный запах аммиака свидетельствуют о декомпенсации выделительной функции и развитии недостаточности.

Осложнениями кисты могут быть гнойные процессы (проявляются усилением болей, повышением температуры тела, ознобом), а также разрыв капсулы образования (обычно происходит на фоне физической нагрузки и сопровождается внезапной сильной болью колющего или режущего характера).

Механизм формирования патологии заключается в нарушениях роста эпителиальной и соединительной ткани, закупорке почечных канальцев. При сохраненной секреторной активности выше места обструкции, происходит растяжение стенок канальца. Увеличивающееся образование давит на окружающие ткани, провоцируя атрофические изменения, а также ишемические процессы.

Причинами возникновения врожденных кист почек являются аномалии развития в результате воздействия неблагоприятных факторов на организм матери и плод. В основном это контакт с токсическими веществами или инфекциями.

Причинами формирования приобретенных кист могут быть возрастные изменения, воспалительные процессы, инфекционные, опухолевые заболевания. Предрасположенность к появлению кист также создают вредные привычки, метаболические и эндокринные нарушения. К тому же, эти факторы способны ускорять рост кист в результате общего неблагоприятного влияния на состояние почек.

Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза пациента. В процессе осмотра увеличенная почка и само образование могут определяться на ощупь. Точные сведения о параметрах, расположении и структуре кисты дают инструментальные исследования, а именно:

• УЗИ почек с допплерометрией (позволяет подтвердить наличие образования, дать его первичную характеристику, оценить влияние на качество кровоснабжения почек);
• компьютерная томография (дает четкое представление о размерах, локализации, структуре образования, наличии кальцификатов, контрастное усиление позволяет отличить доброкачественные образования от злокачественных);
• динамическая сцинтиграфия (позволяет оценить выделительную функцию почек).

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимические тесты на уровень креатинина и мочевины. По результатам перечисленных выше исследований могут назначаться дополнительные диагностические процедуры.

Тактика ведения мужчин и женщин с симптомами кисты почки зависит от выраженности признаков, причины заболевания, общего состояния организма: в одних случаях требуется консервативное или хирургическое лечение, в других достаточно простого наблюдения. Мелкие образования требуют регулярного контроля. Как правило, прогрессируют они медленно, поэтому врачи применяют наблюдательную тактику. Крупные, стремительно растущие и опасные с точки зрения малигнизации и развития осложнений кисты подлежат удалению.

В настоящее время кисты почек удаляют с помощью малотравматичных методик разной степени сложности. Для удаления структур с низким риском малигнизации применяют малоинвазивные методики. Содержимое образования удаляют аспирационным способом (с помощью иглы), а внутрь капсулы вводят склерозант. В результате стенки полости спадаются, что предотвращает возможные рецидивы.

В случае повышенной онкологической настороженности проводят малотравматичную хирургическую операцию по радикальному иссечению кисты. Вмешательство осуществляют с применением эндоскопического оборудования, что сводит к минимуму травмы и риск осложнений.

Классические открытые операции проводят крайне редко, как правило, в сложных клинических ситуациях. Своевременная диагностика позволяет вовремя провести менее травматичные манипуляции.

Прогноз при кисте почки зависит от ее типа, размера и расположения. Если речь идет об одиночных образованиях, которые растут медленно, они не представляют опасности для организма и не требуют немедленного хирургического лечения. Многокамерные структуры опасны из-за высокого риска перерождения в рак и вероятности развития других осложнений.

Профилактика заболевания подразумевает ведение здорового образа жизни и борьбу с гиподинамией. Важно вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания урологического профиля. Лицам старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать уролога, даже при отсутствии патологической симптоматики.