Уретрит

Лечением данного заболевания занимается Андролог
Уретрит

Что такое уретрит?

Уретрит — воспалительное поражение мочеиспускательного канала. Данное состояние чаще диагностируют у взрослых мужчин, так как у женщин заболевание протекает со стертой клинической картиной. В большинстве случаев воспаление уретры имеет инфекционную природу. Возбудители могут пребывать на поверхности слизистой мочеиспускательного канала (внеклеточно), проникать внутрь клеток, а также распространяться на близлежащие органы. Уретрит могут вызывать как патогенные микроорганизмы, так и представители условно-патогенной микрофлоры. Редко заболевание развивается в результате воздействия на слизистую уретры других повреждающих факторов.

Симптомами воспалительного процесса являются дизурические расстройства, болезненное мочеиспускание, патологические выделения из наружного отверстия уретры. Обследование направлено на диагностику как самого заболевания, так и причин его вызывающих. Лечение проводится с учетом провоцирующего фактора. Уретрит опасен возможностью перехода острого воспалительного процесса в хронический и развитием осложнений. Неблагоприятными последствиями заболевания могут быть стриктуры мочеиспускательного канала, инфекционно-воспалительные заболевания семенных пузырьков, простаты и органов мошонки у мужчин, матки и придатков – у женщин, мочевого пузыря, мочеточников и почек — у представителей обоих полов.

Виды

Уретрит может быть первичным, если воспаление начинает развиваться непосредственно в мочеиспускательном канале, или вторичным, если патологический процесс распространяется на уретру из близкорасположенных органов или в результате другого заболевания.

Заболевание может протекать в острой (с яркой клинической картиной) или хронической форме (со стертой симптоматикой).

В зависимости от характера причинного фактора выделяют инфекционные формы (вызванные бактериями, вирусами, грибками) и неинфекционные (развиваются на фоне травм, изменений состава мочи, аллергии, воздействия радиации).

Ввиду высокой распространенности, особое внимание уделяют инфекционным уретритам и их классификации, согласно которой заболевание может быть:

  • Специфическим. Развивается при заражении возбудителями ИППП, а именно микоплазмой, уреаплазмой, гарднереллами, трихомонадами, хламидиями, гонококком.
  • Неспецифическим. Развиваются при избыточном размножении условно-патогенной флоры (стафилококк, стрептококк, дрожжеподобные грибки и пр.)

Симптомы уретрита

Проявления заболевания зависят от причины развития воспалительного процесса и формы течения заболевания. Чаще диагностируют специфические уретриты, связанные с половыми инфекциями, поэтому их симптомы стоит рассмотреть отдельно.

Гонококковый уретрит проявляется в период, спустя 3-21 день после заражения гонококком. Основными проявлениями являются рези и жжение при мочеиспускании, желто-серые обильные выделения из мочеиспускательного канала. В случае вовлечения в воспалительный процесс начальных отделов уретры возможно значительное повышение температуры тела. У пациентов, которые не получают лечение или не проходят его полностью, заболевание переходит в хроническую форму. В таком случае наблюдаются слабые покалывающие боли в начале мочеиспускания, легкий зуд в области отверстия уретры, скудные патологические выделения.

Воспаление мочеиспускательного канала, вызванное трихомонадами, проявляется спустя 1-2 недели после инфицирования. Как правило, сопровождается умеренным или слабым дискомфортом при мочеиспускании, пенистыми белесыми выделениями.

Хламидийное воспаление уретры протекает со стертой симптоматикой, которую часто зараженный человек игнорирует. Признаками этого заболевания могут быть зуд, жжение, рези при опорожнении мочевого пузыря, слизистые или гнойные выделения.

Воспаление уретры, связанное с грибковой (грибы рода Candida) также проявляется стертыми симптомами. Клиника обычно включает слабый дискомфорт в области отверстия мочеиспускательного канала, скудные творожистые выделения.

Неспецифический или бактериальный уретрит в острой форме проявляется зудом, жжением, резями при мочеиспускании, выделениями гнойного, серозного, слизистого характера, покраснением и легкой отечностью тканей в области уретрального отверстия. При хроническом процессе наблюдаются аналогичные, но менее выраженные симптомы. Отделяемое, как правило, слизистое.

Причины уретрита

Неинфекционное воспаление уретры встречается крайне редко. Слизистая уретры может воспаляться по следующим причинам:

  • травмы в результате катетеризации, прохождения конкрементов, проведения трансуретральных лечебных манипуляций;
  • раздражение оболочек химическими веществами (при метаболических нарушениях, системных проявлениях аллергии, интоксикации);
  • последствия лучевой терапии.

Основной причиной развития специфических процессов выступают инфекции, передающиеся половым путем. Патогены проникают в уретральный канал при незащищенных половых контактах.

Неспецифическое воспаление мочеиспускательного канала обусловлено условно-патогенными микроорганизмами, среди которых кишечная палочка, кандиды, стафилококк, стрептококк являются преобладающими. Как правило, острый патологический процесс возникает на фоне травмы слизистой уретры. Хронический неспецифический уретрит в большинстве случаев является вторичным. Это значит, что патогены распространяются в организм из другого очага инфекции, которым может быть мочевой пузырь, простата, органы малого таза и пр.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

При появлении симптомов уретрита нужно как можно скорее обратиться к врачу. Комплексное обследование наиболее информативно при остром воспалении и позволяет в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз. При хроническом процессе выявление патогенетических факторов затруднительно.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, в том числе полового. Врач может задавать вопросы о количестве половых партнеров, условиях последнего полового акта у пациента. После опроса и сбора жалоб, уролог/дерматовенеролог приступает к осмотру, в процессе которого оценивает состояние наружных половых органов, наличие и характер отделяемого.

Для постановки точного диагноза требуются результаты лабораторных исследований мочи (в том числе проведение двух- или трехстаканной пробы), отделяемого из уретры. Для исключения половых инфекций назначают ПЦР-тесты на инфекции, передаваемые половым путем. Чтобы определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам, проводят бактериологический посев. Диагноз неспецифический бактериальный уретрит устанавливают только после исключения специфических половых инфекций. В комплексной диагностике осложнений проводят УЗИ органов малого таза, мошонки (у мужчин).

Мнение эксперта

Наибольшую опасность, конечно же, представляют специфические уретриты. Половые инфекции вызывают острое воспаление, при котором повышается риск разрастания соединительной ткани с последующим сужением мочеиспускательного канала. Например, после гонорейного воспаления возможно формирование множественных спаек в переднем отделе уретры. С точки зрения осложнений опаснее хронические формы. Как правило, вялотекущее воспаление вызывают сочетанные инфекции, что затрудняет диагностику и лечение. Это указывает на необходимость соблюдения профилактических мероприятий. Важны избирательность при выборе полового партнера, а также применение барьерных средств контрацепции при случайных связях.

Курбатов Дмитрий Геннадьевич,
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор

Методы лечения уретрита

Лечение воспаления мочеиспускательного канала зависит от механизмов развития заболевания, степени выраженности симптомов, наличия осложнений. Обычно терапия проводится в амбулаторном порядке. Пребывание в клинике требуется только при высоком риске гнойных осложнений. В случае своевременного обращения за помощью, как правило, достаточно консервативных мероприятий. С целью профилактики хронических форм воспалительного процесса важен комплексный подход и контроль процесса выздоровления.

Консервативная терапия

В Лечение уретрита основным обычно является медикаментозная терапия. Первичные неспецифические процессы лечат с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов. При хроническом течении заболевания применяют препараты местного действия (вводят в просвет уретры). При вторичном воспалении уретры особое внимание уделяют лечению основного заболевания (цистита, простатита и пр.)

Специфическое воспаление уретры лечат с помощью препаратов системного и местного действия с учетом типа возбудителя и его чувствительности. При сочетанных инфекциях применяется комплексная медикаментозная терапия с антибиотиками, антипротозойными, противовоспалительными, иммуномодулирующими препаратами и витаминами. Медикаментозную схему дополняют физиотерапевтическим процедурами и диетой. В случае, если воспаление вызвано половыми инфекциями, лечение должны проходить одновременно оба партнера.

Хирургическое лечение

В хирургической помощи нуждаются пациенты с вторичным уретритом, который развивается на фоне сужения мочеиспускательного канала. В таком случае проводят малотравматичные операции, направленные на восстановление нормальной проходимости уретры. Наиболее распространенной является процедура бужирования мочеиспускательного канала. В процессе вмешательства стенозированные участки расширяют с помощью металлического бужа.

Профилактика

Неспецифическая профилактика подразумевает здоровый образ жизни, разумный подход к вопросам сексуальной активности и смены половых партнеров. Полигамным лицам следует ежегодно проходить профилактические обследования с целью ранней диагностики хронических инфекционных заболеваний урогенитального тракта. Чтобы избежать воспаления мочеиспускательного канала, важно уделять достаточно внимания вопросам личной гигиены, подбору качественного нижнего белья и защищаться при непроверенных половых связях.

Реабилитация

Применение малотравматичных методик хирургического лечения сводит к минимуму период реабилитации. Как правило, восстановление длится не более 2 недель. На протяжении этого времени следует соблюдать половой покой, исключить чрезмерные физические нагрузки, избегать переохлаждения и перегрева, купания в открытых водоемах и пр.

Вопросы и ответы

Какой врач занимается лечением уретрита?
Первичную диагностику проводит уролог. Специфические воспаления уретры лечит врач-дерматовенеролог.
Может ли уретрит протекать бессимптомно?
Инфекционное воспаление уретры развивается по завершении инкубационного периода. До этого момента симптомы могут полностью отсутствовать. При хроническом процессе проявления заболевания не ярко выражены, поэтому пациент может даже не догадываться о наличии у себя заболевания.
Отличаются ли симптомы уретрита у мужчин и женщин?
Из-за анатомических особенностей женщины склонны к быстрому распространению воспалительного процесса с уретры на мочевой пузырь, поэтому дизурические расстройства нередко сопровождаются болью внизу живота. Такой симптом, как слипание уретрального отверстия, часто выявляется у мужчин и крайне редко — у девушек.

Источники

Каприн, А. Д. Катетер-ассоциированные инфекции мочевых путей [Текст] / А. Д. Каприн, А. А. Костин, С. В. Попов // Справочник врача общей практики. - 2016. - № 3. - С. 34-38.

Г. Г. Кривобородов, Е. И. Тур // Урология. - 2016. - № 2, Прил. 2. - С. 82-86.

>

Заболевания по направлению урология

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка