Услуги андролога

Заболевания

Статьи по теме

Ультразвуковая ангиология: новые возможности УЗИС появлением новой, более совершенной ультразвуковой аппаратуры стали появляться новые методы ультразвуковой диагностики. К наиболее современным из них относится ультразвуковая ангиология, которая занимается изучением сосудов.

Профилактика заболеваний простатыВысокая распространенность заболеваний предстательной железы диктует необходимость профилактических осмотров, целью, которых является ранее выявление и своевременное лечение.

Фимоз

Лечением данного заболевания занимается врач-уролог, уролог-андролог.

Что такое фимоз?

Фимоз – сужение наружного кольца крайней плоти, затрудняющее выведение головки полового члена. Заболевание считается распространенным среди мужского населения, по частоте встречаемости уступает только варикоцеле. Фимоз диагностируют преимущественно у подростков. У взрослых и пожилых мужчин патология встречается намного реже.

Физиологический фимоз – это нормальное плотное соединение внутреннего листка крайней плоти с головкой. Состояние обнаруживают у всех новорожденных мальчиков. К 6 годам у 95% ребят оно проходит самостоятельно и только у 1-6% сохраняется до 14 лет и более. Если у подростка головка не выводится из препуциального мешка, необходимо обратиться к урологу.

У взрослых мужчин фимоз затрудняет половую жизнь, провоцирует травмы крайней плоти. Отсутствие возможности освободить головку делает невозможной полноценную гигиену, что ведет к развитию воспалительных заболеваний половых органов. Осложнением фимоза является парафимоз – воспаление крайней плоти и ущемленной ею головки. Состояние опасно некротическими изменениями полового члена.

Виды

Выделяют физиологический и патологический фимоз. Заболевание последовательно проходит 4 стадии:

Первая - головку можно легко вывести в спокойном состоянии и с некоторым дискомфортом в эрегированном состоянии.
Вторая – головка с трудом выводится только вне эрекции.
Третья – головка не выводится в состоянии покоя, однако нарушений мочеиспускания нет.
Четвертая – мочеиспускание затруднено, развиваются осложнения.

Симптомы

Патологический фимоз может быть вызван чрезмерным сужением наружного кольца крайней плоти или ее избыточной длиной. В данном случае проблемы у мальчика возникают еще в детском возрасте. При спонтанных эрекциях кожа натягивается, растрескивается, что сопровождается выделением крови, болью, нередко присоединяется воспаление. Тонкие спайки постепенно утолщаются, а проблема усугубляется, вплоть до нарушений мочеиспускания, инконтиненции (недержания мочи).

У взрослых мужчин фимозу нередко предшествуют воспалительные заболевания крайней плоти и головки, травмы во время полового акта или мастурбации. К рубцовым изменениям склонны пациенты с сахарным диабетом и генетически обусловленными заболеваниями.

Сначала мужчина замечает затруднения при высвобождении головки и дискомфортные ощущения при фрикциях. Со временем головка перестает открываться и больному приходится отказываться от секса. Скопление смегмы и раздражение мочой провоцируют контактный дерматит, баланит, баланопостит. Когда рубцовые изменения затрагивают область мочеиспускательного канала, развивается дизурия. Параллельно присоединяются симптомы цистита (болезненные микции, недержание, жжение в уретре).

Причины

Физиологический фимоз у детей переходит в патологический из-за удлиненной крайней плоти или чрезмерного сужения наружного ее кольца. Рубцовые изменения провоцируют травмы во время резкой ретракции.

У взрослых мужчин предрасполагающими для фимоза факторами считаются:

генетические заболевания соединительной ткани;
иммунные патологии;
короткая уздечка;
гипертрофированная крайняя плоть.

Спровоцировать развитие заболевания способно воспаление головки или крайней плоти в результате неспецифических инфекционных процессов, венерических болезней или травм. Мужчины, которые не ведут сексуальную жизнь или страдающт тяжелой эректильной дисфункцией, также склонны к фимозу.

Мнение эксперта

Урологи акцентируют внимание пациентов на том, что насильственно раскрывать головку полового члена детям нельзя. Это прямой путь к травме, воспалению и фимозу. Даже если процесс раскрытия не произойдет у мальчика до 6 лет, переживать не стоит.

В пубертатном возрасте изменяется гормональный фон, кожа становится более эластичной, выделяется большее количество смегмы, учащаются спонтанные эрекции, и растяжение крайней плоти происходит естественным образом. Чтобы подготовить мальчика к этому периоду и предотвратить травмы, нужно с раннего возраста обучать его интимной гигиене, во время которой эластичность нежных тканей будет «тренироваться». При малейших признаках воспаления в интимных зонах (покраснение, неприятный запах, отек, боль, зуд, выделения) нужно обратиться к урологу. Однако вне патологических признаков срочно решать проблему фимоза не рекомендуется.

Мужчинам же, напротив, нужно идти к врачу даже при незначительных трудностях с ретракцией. Фимоз в этой категории может быть причиной, а также результатом баланопостита. Хроническое воспаление чревато развитием рака полового члена.

Кибец Сергей Анатольевич,
врач уролог-андролог, врач высшей категории

Диагностика

Уролог устанавливает диагноз на основании жалоб больного и результатов объективного осмотра. Характерные для фимоза изменения видны невооруженным глазом. Обследование направлено на выявление причин развития патологии. Для этого назначают:

Консультации других специалистов. Может потребоваться обследование у эндокринолога, онколога, венеролога.
Анализы на инфекции. Проводят ПЦР-диагностику, микроскопию мазков, бакпосев отделяемого из препуциального мешка.
Ультразвуковые исследования. Обследуют почки, простату, мочевой пузырь.

Исходя из результатов диагностики, врач проводит дифференциальную диагностику и назначает лечение.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Методы лечения

Чтобы избавиться от фимоза, необходимо обращаться к врачу как можно раньше. На ранних этапах возможно применение консервативных и малотравматичных методик устранения спаечного процесса. При обращении на поздних стадиях или при наличии осложнений урологи прибегают к хирургическим методам как самостоятельному лечению или дополняют их медикаментозной терапией.

Консервативное лечение

Консервативная терапия подходит пациентам с 1-2-й стадиями фимоза, а также детям. Медикаментозное лечение подразумевает применение гормональных кремов, под действием которых уходит отек и воспаление. Слизистая становится более эластичной и проще поддается растяжению, которое проводят постепенно, после массажа головки. Гигиенические процедуры дополняют применением антисептиков, теплыми ванночками с травяными настоями.

Хирургическое лечение

Хирургические методы применяют при неэффективности консервативного подхода, рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопутствующей кожной патологии. Для сохранения крайней плоти проводят препуциопластику:

растяжение крайне плоти путем применения расширителей;
расширение фимозного кольца посредством хирургического вмешательства.

Радикальным способом лечения считается операция циркумцизио. При этом вмешательстве удаляется избыточные ткани крайней плоти с последующим наложением швов. В результате головка полностью или частично не закрывается. Операции проводят в амбулаторном порядке под местной анестезией взрослым или в стационарных условиях под общим наркозом детям. Вмешательство длится не более получаса. Радикальное решение проблемы позволяет навсегда избавиться от фимоза.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Предупредить развитие возрастного нормального фимоза у мальчика невозможно и не нужно. Профилактика патологических изменений у детей подразумевает соблюдение гигиены, тщательное мытье половых органов, регулярную замену нижнего белья, а также постепенное отодвигание крайней плоти во избежание травм. Взрослым мужчинам, чтобы предотвратить фимоз, нужно соблюдать гигиену, избегать повреждений уздечки и крайней плоти во время половых контактов, регулярно проходить профилактические обследования, а при необходимости – лечение.

Реабилитация

После операции циркумцизио или препуциопластики пациенту рекомендован домашний режим в течение 1-2 недели. Важно принимать назначенные врачом препараты, регулярно обрабатывать швы, менять повязки. Посещение бассейна, бани или сауны, а также купание в открытых водоемах запрещено. Взрослым противопоказаны значительные физические нагрузки и сексуальные контакты.

Вопросы

Какой врач занимается лечением фимоза?
Лечением фимоза занимается взрослый или детский уролог в зависимости от возраста пациента.
Можно ли вылечить фимоз народными способами?
Нельзя. Спаечные процессы не получится убрать с помощью трав, примочек или натуральных мазей. В тому же многие средства народной медицины могут стать отличной питательной средой для бактерий, что только усугубит ситуацию.
Правда ли, что из-за фимоза можно остаться без полового органа?
Правда. Фимоз чреват парафимозом. Это состояние развивается при внезапной ретракции крайней плоти без возможности вернуть ее в исходное положение. Головка оказывается ущемленной, отекает. Из-за острых нарушений кровообращения возможен некроз тканей вплоть до самоампутации члена. Такие случаи встречаются очень редко, в основном у лиц, которые имеют нарушения иннервации (например, на фоне сахарного диабета) и при малейших урологических симптомах не обращаются к врачу.
Если мальчику удалось открыть головку, возможно ли повторное развитие фимоза?
Да, хоть и маловероятно. В основном рецидивы случаются у детей, которые при первой ретракции столкнулись с травмами. Нельзя исключать и риск развития заболевания во взрослом возрасте, уже по другим причинам.
Нужна ли подготовка к операции по устранению фимоза?
Как правило, ее проводят в процессе обследования. Подготовка включает анализы крови, мочи, мазков, тест на свертываемость крови, определение группы и резус-фактора. Если планируется общий наркоз, потребуются консультации терапевта, анестезиолога, ЭКГ.

Источники

https://uroweb.org/wp-content/uploads/Paediatric-Urology.pdf
https://www.uroweb.ru/sites/default/files/patologia_kp.pdf

Звезды медицины

Трухманов Роман Сергеевич

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Мартиросян Гурген Арменович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Данилов Александр Олегович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Данилов Иван Александрович

Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Мингболатов Аятулла Шахболатович

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Дудиев Сослан Маратович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Кириленко Василий Витальевич

Врач-уролог, врач-андролог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Мингболатов Фейзула Шахболатович

Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Капто Александр Александрович

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)