Обратная связь

Услуги уролога


Заболевания


Статьи по теме
Цистит не спитЦистит – одно из самых распространенных урологическических заболеваний у женщин, проявляющееся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря, возбудителем которого могут быть как патогенные и условно-патогенные бактерии, так и инфекции, передающиеся половым путем.
Лечение мужского климакса

Современная медицина последние годы активно занимается изучением причин преждевременного старения мужчины, а также разработкой эффективных методов профилактики и коррекции возрастных изменений, включая климактерические расстройства.



Камни в мочеточнике

Камни в мочеточнике
Диагностикой и лечением занимается врач уролог.
image description

Что такое камни в мочеточнике?

Наличие камней в мочеточнике – это вариант мочекаменной болезни. Такое состояние может развиваться как у новорожденных, так и пожилых людей. Возрастная разница может заключаться только в структуре самого конкремента. Так, в старшей возрастной группе преобладают мочекислые камни, а у молодых – белковые.

Процесс камнеобразования зачастую носит односторонний характер, но может встречаться и двухсторонняя локализация камней в мочеточниках.

Мочевые конкременты, как правило, формируются в почечнчых лоханках. В мочеточник они поступают вторично с током крови. Миграция камней по мочевыделительным каналам нередко сопровождается выраженным приступом боли, который носит название почечной колики. Болевые ощущения могут быть локализованы в поясничной и паховой области, а также в боковых отделах живота.

Лечение может проводиться консервативно или с применение оперативных методов.

image description

Виды

Камни в мочеточниках могут иметь различные размеры. С учетом этого выделяют:

  • мелкие конкременты – в диаметре 2-3 мм;
  • крупные – в диаметре до 150 мм.

Химический состав конкрементов также может быть очень разнообразным:

  • Уратные – состоят из мочевой кислоты. Плохо различимы на рентгеновских снимках, но хорошо выявляются ультразвуком, а также по результатам лабораторного исследования мочи. Имеют ровную поверхность.
  • Оксалатные – состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты. Хорошо выявляются при сканировании как ультразвуком, так и Х-лучами. Поверхность шиповатая, поэтому слизистая мочевых путей может легко повреждаться. Предрасполагает к формированию оксалатных камней чрезмерное употребление апельсинов, мандаринов, лимонов, щавелевой и шпинатной зелени. Усугубляет ситуацию питание с недостаточным содержанием кальция, т.к. этот элемент связывает оксалаты и выводит их из организма.
  • Фосфатные – основным компонентом является фосфорная кислота в соединении с кальцием. Часто формируются вследствие сильного защелачивания мочи. поверхность практически гладкая. Легко диагностируются по анализу мочи (щелочной уровень рН).
  • Струвитные – образуются вследствие инфекционного воспаления, чаще всего у женщин. Характерен быстрый рост, поэтому в отсутствие лечения способны заполнить весь просвет мочевыводящих путей. Хорошо выявляются при рентгенографии, УЗИ и по общеклиническому анализу мочи (лаборант видит типичные кристаллы).

Симптомы

image description

До тех пор, пока камень не перекрывает просвет мочеточника полностью, какая-либо симптоматика отсутствует. Зачастую заболевание впервые проявляется с почечной колики. Это остро развивающийся приступ интенсивных болей в поясничной области. Основными отличительными признаками болевого синдрома являются:

  • наличие провокаторов – велосипедная или конная езда, интенсивная физическая нагрузка, чрезмерное употребление жидкости;
  • локализация – болит не только поясница, но также низ живота, пах и наружные отделы половых органов;
  • положение – изменение позы не приносит облегчения (человек вынужден постоянно искать удобную позу, но так и не находит ее);
  • сопутствующие симптомы – боль сопровождается тошнотой, рвотой, постоянными позывами на мочеиспускание, резью при выделении мочи, примесью крови в урине.

На фоне почечной колики температура остается в пределах нормы. Наличие лихорадки до 38-40°С указывает на присоединение воспалительного процесса. Ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу, т.к. повышаются риски почечной недостаточности и сепсиса.

Причины

Основной механизм образования конкрементов – нарушенный метаболизм, особенно с изменением водно-электролитного и химического состава крови. Факторами риска являются:

  • отягощенная наследственность (наличие мочекаменной болезни у ближайших родственников);
  • особенности питания (приверженность к острому, кислому и соленому, что повышает кислотность мочи);
  • химические свойства воды для питья (повышенная жесткость и повышенное содержание солей);
  • гиподинамичный образ жизни;
  • дефицит в организме ретинола и токоферола;
  • прием ряда фармацевтических препаратов (сульфаниламиды, чрезмерное употребление витамина С);
  • период длительной иммобилизации после травм;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • эндокринные расстройства (дисфункция паращитовидных желез).

Помимо этого встречаются также вторичные факторы образования конкрементов, которые связаны с нарушением пассажа мочи. На этом фоне растворенные соли начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок.

Мнение эксперта

В урологической практике выявление камней в мочеточнике – нередкая ситуация. Предрасполагает к развитию этой патологии отягощенная наследственность и особенности питания. Учитывая невысокое качество современных продуктов и низкую экологию, практически каждый человек находится в группе риска. Поэтому за здоровьем надо регулярно следить – обследоваться у уролога, проходить УЗИ органов мочевой системы и сдавать общеклинический анализ крови. Это позволит избежать серьезных осложнений, в т.ч. почечной колики.

Каранашев Артур Адамович,
врач уролог-андролог
image description

Диагностика

Для выявления камней в мочеточнике помимо данных расспроса и объективного обследования пациента врач назначает визуализирующие методики:

  • рентгенография с контрастом и без;
  • ультразвуковое сканирование почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • компьютерная томография.

Лабораторные обследования направлены на установление характера конкремента и наиболее вероятных причин его формирования. Основными методами являются:

  • Общеклинический анализ мочи – оцениваются ураты, рН, эритроциты, признаки воспаления.
  • Биохимический анализ крови. Если диагностированы уратные камни в мочеточниках, пациенту рекомендуется определить уровень в крови мочевой кислоты. Это исследование помогает своевременно диагностировать подагру, при которой мочекислые соли также могут откладываться в суставах и нарушать их функцию.



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Получить консультацию

Методы лечения

Лечебная тактика при наличии конкрементов в мочеточнике зависит от их размера и характера. Могут применяться как консервативные, так и оперативные мероприятия.

Консервативное лечение


  • Эвакуация конкрементов их мочевых путей.
    Уратные конкременты единственные в своем роде, которые можно лизировать. Для этого уролог назначает диуретические препараты, специальную диету и ощелачивание мочи.
    Оксалатные камни не поддаются лизису. Однако, если их размеры не больше 4-5 мм (именно такой диаметр имеют физиологические сужения мочеточника), то можно попробовать их эвакуировать из организма. Для этого уролог рекомендует употреблять около 2,5 литров воды в сутки, соблюдать диету и способствовать ощелачиванию урины. Отхождение камня продолжается около месяца и сопровождается интенсивной болью. Для ее купирования применяются спазмолитики и анальгетики (конкретные препараты назначает уролог). Если же камень более 4 мм в диаметре, то без хирургического удаления не обойтись.
    Фосфат-содержащие камни в первую очередь связаны с повышением щелочности мочи. Поэтому лечение заключается в подкислении мочи. Для этого рекомендовано употребление соков с кислинкой, отваров барбариса и шиповника. Это создает условия для их быстрого разрушения и выведения через мочевые пути.
    Если диагностированы струвитные камни, то уролог сразу порекомендует хирургическое лечение. Консервативная тактика в этом случае априори неэффективна.
  • Антибактериальное направление.
    Если на фоне нарушенного пассажа мочи развилось воспаление почек, то врач назначает антибиотики.
image description

Хирургическое лечение

Хирургическая помощь при наличии камней в мочеточнике заключается в их удалении из организма.

Основными показаниями являются:

  • камни большого диаметра – 8-10 мм и более;
  • осложненные формы мочекаменной болезни независимо от размера камней.

Открытые операции в настоящее время практически не проводятся ввиду большой травматичности и длительного периода восстановления. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам. Основными вариантами таких операций являются:

  • Дистанционная литотрипсия – дробление под воздействием электромагнитных волн. Применяется, если диаметр камня не более 25 мм, а плотность невысока.
  • Чрескожная литотрипсия – дробление после введения в просвет мочеточника специальных инструментов. Применяется только, если камень расположен в верхней трети мочеточника.
  • Контактная литотрипсия – разрушение и извлечение конкрементов с помощью уретероскопа, который введен в просвет мочеточника через естественные отверстия (разрезы и проколы отсутствуют). Лазерный или ультразвуковой луч напрямую контактируют с камнем и разрушают его. Применяется, если камень высокой плотности, а размер не более 10 мм.

Важно помнить, что малоинвазивные вмешательства могут выполняться только в отсутствие острого гнойно-воспалительного процесса в почках и мочеточнике. В противном случае потребуются радикальные масштабные операции, которые предполагают длительное восстановление. Поэтому чем раньше вы обратитесь к урологу, тем менее инвазивным будет лечение, и тем быстрее вы сможете вернуться к привычной жизни.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Основное правило в предупреждении мочекаменной болезни – это адекватный питьевой режим. Необходимо выпивать около 2 литров чистой воды без газа в сутки. Также рекомендуется не переедать, ограничить употребление жирной, жареной, острой и соленой пищи.

Если в любом отделе мочевыводящей системы выявлены конкременты, то необходимо в среднем 1 раз в год посещать уролога и проходить контрольное ультразвуковое сканирование почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Реабилитация

После малоинвазивных операций пациент находится в стационаре не более 1-3 суток. С первых часов рекомендуется ранее вставание и активное передвижение. Обязательно употреблять достаточный объем жидкости, чтобы способствовать выведению раздробленных камней из мочевых путей. Если этот процесс сопровождается интенсивной болью, то назначаются спазмолитики, холинолитики и ненаркотические анальгетики.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением камней в мочеточниках?
    Диагностику и лечение этого состояния проводит уролог.

  • В общем анализе мочи выявили ураты. Какой диеты следует придерживаться?
    Основная задача правильного питания в такой ситуации – это снизить в организме содержание мочевой кислоты. Поэтому рекомендуется исключить из рациона пурин-содержащие продукты (красное мясо, печень, грибы, фасоль, чечевица) и увеличить количество щелочных продуктов (лимоны, зелень, огурцы, капуста, сельдерей свекла, кефир). Следует отказаться от жареного и копченого, а также от алкоголя. Пищу надо принимать 5-6 раз в сутки.
    Помните, что для каждого вида камней требуется разная диета. Подобрать оптимальный вариант с учетом всех особенностей вашего клинического случая сможет только уролог.

  • Как проявляются камни в мочеточниках?
    Если размер камня не превышает 3-4 мм, то продолжительное время симптомы могут отсутствовать. При раздражении слизистой мочевых путей периодически появляются боли в боковых отделах живота и паху, которые самостоятельно проходят. Такие симптомы малоспецифичны, поэтому пациенты долго не знают о существовании у себя мочекаменной болезни. Яркие проявления появляются при почечной колике, при которой боли становятся настолько интенсивными, что человек не может найти удобного положения. Может присутствовать тошнота и рвота, изменяется также характер мочеиспускания (ложные позывы, рези). Требуется немедленная урологическая помощь.


Источники

  1. Мочекаменная болезнь. C. Türk (председатель),T. Knoll (вице-председатель), A. Petrik, K. Sarica, M. Straub, C. Seitz Перевод: О.В. Антонова. Научное редактирование: Н.А. Григорьев. Европейская ассоциация урологов, 2011
  2. Мочекаменная болезнь. Регулярные выпуски «РМЖ» №17 от 01.08.2014 стр. 14. Авторы: Пушкарь Д.Ю. 1 , Раснер П.И. 2 , Куприянов Ю.А. 3 , Мальцев Е.Г. 3 , Гуров Е.Ю. 3 , Умяров М.С. 3 , Сидоренков А.В.

Звезды медицины

Кочерова Екатерина Владимировна
Кочерова Екатерина Владимировна
Врач-уролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Капто Александр Александрович
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Мингболатов Аятулла Шахболатович
Мингболатов Аятулла Шахболатович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Дудиев Сослан Маратович
Дудиев Сослан Маратович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Кириленко Василий Витальевич
Кириленко Василий Витальевич
Врач-уролог, врач-андролог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Данилов Александр Олегович
Данилов Александр Олегович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Капто Александр Александрович
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Трухманов Роман Сергеевич
Трухманов Роман Сергеевич
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Данилов Александр Олегович
Данилов Александр Олегович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Капто Александр Александрович
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Демин Никита Валерьевич
Демин Никита Валерьевич
Врач уролог-андролог, врач-хирург, к.м.н., доцент
Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Поддубный Георгий Сергеевич
Поддубный Георгий Сергеевич
Врач-уролог, врач уролог-андролог, к.м.н.
Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Клиники

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description

Врачи-урологи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки») «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики») «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская») «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская») «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская») «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская») «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское») «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная») «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») «СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)


Лицензии
Посмотреть все лицензии
Позвонить
Заказать звонок