Почечная колика

Лечением данного заболевания занимается Уролог
Почечная колика

Что такое почечная колика?

Почечная колика – это острое состояние, которое возникает вследствие блокады оттока мочи из верхних отделов мочевой системы. Главным проявлением этого синдрома является интенсивная боль в поясничной области.

Почечная колика обычно развивается внезапно днем или ночью. Симптомы появляются среди полного покоя или при движении. Вероятность этого осложнения в разы возрастает при наличии мочекаменной болезни. Конкремент закупоривает мочевыводящие пути, в них растет давление, что приводит к растяжению почечной капсулы и появлению боли.

Диагностика включает стандартное обследование урологического пациента – объективный осмотр, визуализирующие и лабораторные методы.

В зависимости от клинической ситуации уролог подбирает либо консервативное, либо оперативное лечение.

Виды почечной колики

Почечная колика бывает 2 видов:

  • Осложненная – имеется острая недостаточность, острый воспалительный процесс, сепсис или другое причинно-связанное состояние.
  • Неосложненная – со стороны мочевой системы нет вторичных изменений.

Симптомы почечной колики

Главным проявлением почечной колики является болевой синдром, который появляется внезапно. Болевые ощущения имеют следующие характеристики:

  • периоды затихания и периода нарастания интенсивности;
  • отражение по ходу мочевых путей – боли ощущаются не только в пояснице, но также в боковых отделах живота, паху и наружных отделах половых органов;
  • отсутствие удобного положения, которое помогает уменьшить выраженность боли (человек буквально мечется в кровати);
  • учащенное мочеиспускание, которое иногда может сопровождаться резью и дискомфортом;
  • сопутствующие симптомы – тошнота и рвота без облегчения, учащенное сердцебиение, незначительное повышение температурных показателей тела.

После острого приступа, который может проходить самостоятельно или под действием спазмолитиков, в поясничной области сохраняется неинтенсивная боль тупого характера, при этом самочувствие пациентов в целом удовлетворительное.

Причины почечной колики

В подавляющем большинстве случаев блокирование оттока мочи происходит вследствие закупорки мочевых путем конкрементом. Таким образом, в 80-90% причина почечной колики связана с мочекаменной болезнью.

Факторами риска данного состояния являются:

  • отягощенная наследственность;
  • хроническое обезвоживание организма;
  • метаболические нарушения;
  • подагра;
  • аномальное строение мочевыводящих путей.

Менее распространенными (встречаются в 10% случаев почечной колики) фоновыми патологиями являются:

  • воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почек;
  • опухолевый процесс в почке;
  • туберкулезное поражение сосочков почки;
  • травматическое повреждение органа;
  • опухоли рядом расположенных органов, которые оказывают механическое давление извне;
  • аллергические и аутоиммунные процессы.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика почечной колики

Установление диагноза почечной колики начинается с детальной оценки жалоб пациента. После этого уролог проводит объективный осмотр пациента. Нередко выявляется резкая болезненность в поясничной области, которая усиливается при глубоком надавливании и поколачивании.

Всем пациентам с урологическими жалобами обязательно проводится общеклинический анализ мочи. В случае мочекаменной болезни, которая привела к почечной колике в результатах этого исследования будет выявляться повышенное количество эритроцитов, при воспалительном генезе – повышается содержание лейкоцитов и т.д. В программу диагностики также входит общеклинический анализ крови, в котором оцениваются воспалительные изменения. Биохимическое исследование плазмы по уровню креатинина, мочевины, натрия и калия дает информацию о функциональном состоянии почек и позволяет исключить почечную недостаточность (грозное осложнение колики).

В обязательном порядке проводятся также инструментальные исследования, которые направлены на визуализацию патологического процесса, в первую очередь возможных конкрементов. Из этих методов могут применяться:

Мнение эксперта

Урологи еще раз подчеркивают, что основная причина почечной колики – это мочекаменная болезнь. Поэтому при наличии факторов риска этой патологии важно регулярно приходить к специалисту на осмотры, чтобы врач подобрал правильные меры лечения. Они направлены на предупреждение формирования камней или уменьшение размеров уже сформированных.

Контроль над течением мочекаменной болезни – это главный способ предупреждения приступов почечной колики.

Кибец Сергей Анатольевич
Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Методы лечения почечной колики

Главная задача лечения – это устранение обструкции и нормализация пассажа мочи. Для реализации этой цели в большинстве случаев достаточно консервативной терапии, однако иногда требуется проведение операции.



Консервативное лечение

Основными мероприятиями консервативного лечения, проводимого урологом, являются:

  • Назначение нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты помогают уменьшать выраженность боли и борются с воспалительным отеком мочевых путей. В современной урологии стараются минимально использовать наркотические анальгетики, которые могут оказывать неблагоприятное системное воздействие. Этот класс применяется только при резистентном болевом синдроме, когда нестероиды оказываются малоэффективными.
  • Использование спазмолитиков по показаниям. Некоторым пациентам требуется применение препаратов, которые помогают устранить спазм гладкой мускулатуры мочевых путей.
  • Применение адреноблокаторов, которые помогают выводить камни из мочевых путей. Это направление применяется только, если диаметр конкремента не превышает 7 мм. Поэтому всем пациентам с почечной коликой и проводиться детальное обследование перед началом лечения – оно позволяет узнать точные размеры камней.

На этапе купирования боли можно принимать теплую ванну. Это дополнительно расслабляет гладкую мускулатуру и может создавать условия для отхождения конкремента.

Всем пациентам с инфекционными осложнениями урологи в индивидуальном порядке подбирают инфузионную и антибактериальную терапию. Для ее коррекции на этапе обследования обязательно проводится бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам.

Хирургическое лечение почечной колики

В осложненных случаях почечной колики требуется немедленно восстановить пассаж мочи. Для этого проводится дренирование мочевых путей через кожу. Показаниями для этой манипуляции являются:

  • острый пиелонефрит;
  • незначительное выделение мочи или ее полное отсутствие (врачи расценивают такое состояние как недостаточность почек);
  • сепсис – присутствие патогенных микроорганизмов в кровеносном русле.

В некоторых случаях даже при неосложненной почечной колике методом выбора является оперативное вмешательство. Оно заключается в дроблении камней или их контактном извлечении.

Показанием для таких процедур является изначально известная бесперспективность консервативного лечения, т.е. когда уролог сразу понимает, что через естественные мочевые пути камень под действием медикаментов не выйдет.

Таким образом, спектр медицинской помощи пациентам с почечной коликой очень разнообразен. И оптимальную программу лечения может составить уролог после детального обследования пациента.

Профилактика лечение почечной колики

Главное направление в предупреждении почечной колики – это своевременное лечение урологических заболеваний, которые могут являться фоном. В первую очередь это касается мочекаменной болезни. Для ее предупреждения рекомендуется:

  • употреблять не менее 2 литров воды в сутки (это должна быть вода с минимальной или средней жесткостью);
  • правильно питаться – избегать частого употребления острых и соленых блюд, исключить из рациона копчения и фастфуды;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь (при появлении первых позывов к мочеиспусканию).

Реабилитация

После хирургического вмешательства в течение нескольких суток пациент остается в стационаре под наблюдением урологов. Врачи оценивают мочевыделительную функцию, общее состояние, динамические данные лабораторных и инструментальных исследований.

После выписки из стационара пациент должен ограничить физическую активность, не посещать бани и сауны. Контрольные осмотры уролога позволят констатировать полное выздоровление или при необходимости провести коррекцию лечебной программы для повышения ее индивидуальной эффективности.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит почечную колику?
Установлением диагноза и лечением почечной колики занимается уролог.
Может ли почечная колика развиться во время беременности?
Да, конечно – период гестации не является исключением для этого состояния. Для диагностики почечной колики проводится ультразвуковое исследование, а если оно не предоставило нужной информации – то магнитно-резонансная томография. Оба метода не несут лучевой нагрузки, и, следовательно, не оказывают отрицательного воздействия на организм плода. Во время беременности ни рентгенография, ни компьютерная томография грамотными урологами не проводится.
В течение какого времени камни выходят с мочой?
Обычно этот процесс занимает около 1 месяца. Каждые 2 недели проводится УЗИ или рентгенография (врач выбирает метод, исходя из свойств конкремента) для оценки эффективности камнеизгоняющей терапии. Иногда пациент сам может заметить, как во время мочеиспускания вышел конкремент. В этом случае проводится только УЗИ для констатации факта нормального состояния почек. Стоит отметить, что если камень не вышел по прошествии 1,5 месяцев вероятность его последующего отхождения ничтожно мала. Требуется решение вопроса об оперативном удалении.
Что делать с вышедшим камнем?
Об этом заранее предупреждает уролог. Но еще раз напомним, вышедший камень ни в коем случае не следует выбрасывать. Его нужно привезти в лабораторию для химического анализа конкремента. Это позволит урологу подобрать правильную терапию, направленную на предупреждение дальнейшего камнеобразования. При разных типах конкрементов требуются разные терапевтические мероприятия. В одних случаях, необходимо закисление мочи, в других – ощелачивание и т.д.
Что делать после приступа почечной колики?
Чтобы предупредить повторные эпизоды этого состояния, уролог назначает противорецидивную терапию. Она направлена на создание условий для выхода камня или его лизиса. Характер лечебных мероприятий, в т.ч. диетического питания, разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Источники

Почечная колика. Лечащий врач. 01/08. Е. Б. Мазо, А. Л. Верткин.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка