Киста яичника

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог
Киста яичника

Что такое киста яичника?

Киста яичника – это образование в женских гонадах, которое содержит в большинстве случаев жидкость. Различают функциональные кисты, формирующиеся у женщин в период репродуктивного возраста и тесно связанные с циклической функцией яичников. Реже встречаются органические доброкачественные образования, которые в меньшей степени связаны с гормональными особенностями.

Кисты яичников могут протекать как бессимптомно, так и с клиническими проявлениями (нарушения менструального цикла, боли). Диагноз устанавливается по результатам комплексного обследования, наиболее важным из которых является УЗИ.

Лечение подбирается с учетом типа образования, возраста и репродуктивных планов. Может быть рекомендована консервативная терапия, операция или их комбинация.

Виды кист яичника

Гинекологи выделяют следующие разновидности кистозных образований яичника:

  • Фолликулярная киста – образуется, если по какой-то причине созревающий фолликул не лопнул. В большинстве случаев рассасывается самостоятельно в течение 3-6 месяцев.
  • Киста желтого тела – формируется, когда в отсутствие беременности образовавшееся желтое тело не подвергается обратному развитию, а продолжает функционировать по каким-то причинам. Как и фолликулярные кисты, эти образования самопроизвольно рассасываются максимум в течение полугода.
  • Текалютеиновые кисты – обусловлены патологическими сдвигами на ранней стадии беременности, когда желтое тело не в состоянии синтезировать достаточное количество прогестерона. Такие кисты самопроизвольно проходят, когда гестация заканчивается.
  • Эндометриоидная киста – это вариант эндометриоидной болезни, при которой слизистая, выстилающая полость матки, имплантируется также на яичниках. С каждым менструальным циклом она подвергается соответствующим изменениям, в т.ч. менструальному кровотечению. Но кровь не имеет выхода, поэтому скапливается в яичнике, формируя кисту.
  • Дермоидная киста – является отражением нарушенного течения эмбрионального периода, когда в плодовый яичник попадают клетки покровного эпителия и начинают активное деление. Поэтому такие образования находятся в капсуле и содержат жировую ткань, зубы, волосы, кости.

Отдельно выделяется начальная стадия рака яичников, которая внешне напоминает кисту неправильной формы. Поэтому любое опухолевидное образование в области яичников нуждается в точной и объективной диагностике для установления окончательного диагноза, на основании которого и планируется предстоящее лечение.

Симптомы кисты яичника

В некоторых случаях кисты яичников могут длительное время протекать бессимптомно обнаруживаться случайно при проведении гинекологического осмотра или ультразвукового сканирования органов малого таза. Если же симптоматика присутствует, то она включает в себя следующие проявления:

  • Чувство давления или ноющая боль в нижних отделах живота со стороны локализации кисты (интенсивность болевых ощущений не коррелирует с размером кисты). При эндометриоидных кистах прослеживается четкая связь боли с началом менструации.
  • Нарушение овариально менструального цикла – задержки месячных или, наоборот, раннее начало, межменструальные кровянистые выделения.

Кисты яичников могут разрываться и перекручиваться вокруг своей оси. В этом случае болевой синдром отличается высокой интенсивностью и внезапностью появления. При наличии внутрибрюшного кровотечения боль отдает на задний проход (становится больно сидеть). Эти ситуации требуют немедленной консультации гинеколога, в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Причины кисты яичника

Точные причины формирования кист яичников не установлены. Однако ученые выделяют предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность данного патологического процесса. К ним относятся:

  • нарушения менструального цикла;
  • слишком раннее начало первых менструаций;
  • поздняя менопауза;
  • ановуляторные циклы при поликистозе яичников;
  • бесплодие;
  • невынашивание;
  • хронические воспаления органов малого таза;
  • отягощенная наследственность;
  • общие эндокринные заболевания.

Эти факторы предрасполагают к развитию дисгормональных кист яичников. В результате первичного ослабления функции яичников и снижения концентрации эстрогенов происходит компенсаторное повышение уровня гонадотропинов гипофиза, в первую очередь фолликулостимулирующего гормона. Этот пептид вызывает активное деление клеток в яичниках, которое и может закончиться формированием кистозных полостей.

Дермоидные кисты имеют другие причины. Они связаны с неблагоприятными факторами, воздействующими на внутриутробном этапе:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • плохая экология
  • прием некоторых лекарств.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика кисты яичника

Диагностический поиск на первичном этапе формируется, исходя из характера жалоб и результатов гинекологического обследования (врач обнаруживает в области придатков округлое образование другой, чем яичник, консистенции).

Программа дополнительной диагностики может включать в себя следующие методы:

  • ультразвуковое сканирование органов малого таза с допплерографией – для уточнения величины и структуры образования, характера кровотока и предположения наиболее вероятного типа кисты;
  • общеклинический анализ крови – особенно показан при подозрении на разрыв или перекрут кисты;
  • биохимическое исследование крови для определения онкомаркера НЕ-4 и СА-125 – это вещества, которые в большинстве случаев вырабатываются раковыми клетками.

Гистологическое исследование удаленного во время операции препарата проводится во всех случаях, т.к. позволяет установить окончательный диагноз и достоверно исключить злокачественный процесс.

Мнение эксперта

Гинекологи настаивают на регулярных профилактических осмотрах, т.к. многие кисты могут протекать без клинической симптоматики, но приводить к нарушению женского здоровья (становится причиной бесплодия, ранних потерь беременности, гиперплазии эндометрия и т.д.). Поэтому только своевременное обнаружение патологического процесса способно предупредить его прогрессирование и развитие серьезных осложнений.

Если выявлена киста, врач подберет наиболее оптимальный вариант помощи. В некоторых случаях достаточно динамического наблюдения, в некоторых – требуется прием препаратов или проведение операции. Современные вмешательства в гинекологии отличаются быстрым восстановлением и хорошим эстетическим результатом (шрамы практически незаметны).

Калинина Наталья Анатольевна, врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Методы лечения кисты яичника

Метод лечения кисты зависит от ее типа и возраста пациентки.

Консервативное лечение

Фолликулярная и киста желтого тела, как отмечено выше, обычно проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев. Для предупреждения их повторного образования могут быть назначены гормональные контрацептивы, которые препятствуют овуляции. Эти препараты воздействуют на субстрат потенциальной кисты – фолликул или желтое тело, предупреждая их формирование.

При разрыве кисты и незначительном внутрибрюшном кровотечении, когда состояние пациентки не страдает, а в ходе динамического наблюдения не выявлено прогрессирования анемии, проводится также консервативное лечение. Гинеколог назначает гемостатические препараты (повышают свертываемость крови) и по показаниям нестероиды.

Если киста частично перекрутилась первым этапом проводится медикаментозное лечение, а только при его безуспешности – хирургическое. Назначаются спазмолитические и антиагрегантные препараты, а также инфузионная терапия. Если состояние пациентки нормализуется, то от операции отказываются.

При диагностированной эндометрииодиной кисте показано хирургическое лечение. Однако эти образования могут достигать больших размеров, поэтому перед операцией проводится гормональная терапия, направленная на незначительный регресс патологии. В результате диаметр кисты уменьшается, проведения операции становится технически проще и снижается риск повреждения неизменных тканей.

Хирургическое лечение кисты яичника

Хирургическое лечение рекомендуется в следующих случаях:

  • симптомные кисты, которые проявляются хронической тазовой болью (это состояние, при котором болевой синдром в области нижнего отдела живота сохраняется 6 месяцев и более);
  • разрыв кисты с внутрибрюшным кровотечением;
  • перекрут кисты в отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • кисты больших размеров;
  • дермоидные кисты (консервативная терапия априори неэффективна);
  • эндометриоидные кисты;
  • подозрение на злокачественную природу кистозного образования.

В современной гинекологии при выборе оперативного вмешательства предпочтение отдается лапароскопическому доступу. Он предполагает всего лишь 3 небольших прокола на передней стенке живота, через которые инструменты вводятся в брюшную полость. Такие операции отличаются минимальной травмой тканей, незначительным послеоперационным шрамом (практически незаметен) и быстрым восстановлением. Крайне редко проводятся открытые лапаротомические операции через переднюю стенку живота.

В процессе оперативного вмешательства гинеколог старается максимально сохранить здоровые ткани. Поэтому при наличии условий проводится удаление только кисты с сохранением яичника и маточной трубы. В тех случаях, когда это невозможно (большие кисты или патологическое изменения яичника и/или трубы) выполняется удаление придатков.

Профилактика кисты яичника

Специфической профилактики возникновения кист яичников не существует. Снизить риски помогают следующие мероприятия:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • коррекция нарушений менструального цикла;
  • своевременная реализация репродуктивной функции;
  • адекватная контрацепция для предупреждения абортов.

Учитывая, что ряд гинекологических заболеваний протекают с неярко выраженной симптоматикой, выявить патологию под силу только врачу. Поэтому всем женщинам рекомендуется 1 раз в год приходить на профилактические осмотры к гинекологу, даже в отсутствие жалоб.

Реабилитация после операции

После лапароскопического удаления кисты яичников в стационаре пациентка проводит несколько дней (1-3 дня). В это время разрешается активно передвигаться и употреблять щадящую пищу. Гинекологи в свою очередь контролируют характер течения послеоперационного периода и общее состояние пациентки.

Перед выпиской проводятся перевязки, контрольный осмотр и по показаниям УЗИ органов малого таза. В домашних условиях пациентке разрешена легкая физическая активность. Однако требуется соблюдать половой покой до полного заживления ран, о чем проинформирует врач при повторных осмотрах.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит кисты яичников?
Лечением кисты занимается гинеколог.
Могут ли кисты стать причиной бесплодия?
Да, если речь идет об эндометриоидных или дермоидных кистах. Первые изменяют гормональный профиль и нарушают процессы имплантации, вторые способны вызывать дисфункцию пораженного яичника. Поэтому эндометриоидные и дермоидные кисты нуждаются в хирургическом удалении.
Способны ли кисты яичников переходить в рак?
Фолликулярные кисты и кисты желтого тела не трансформируются в злокачественный процесс, они самостоятельно в течение нескольких месяцев рассасываются. Для констатации этого факта примерно через полгода проводится ультразвуковое сканирование. Эндометриоидные и дермоидные кисты могут представлять онкологическую опасность, т.к. имеют априори несвойственное яичнику строение. Вероятность малигнизации (злокачественной трансформации) зависит от наличия и выраженность атипии в клетках. Косвенно это определить можно по результатам ультразвуковой допплерографии.

Источники

Гинекология. Национальное руководство Размер: 20 МБ Год выпуска: 2009 Автор: Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина

>

Заболевания по направлению Гинекология

Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Апоплексия яичника Бартолинит Вагинит Вагиноз бактериальный Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление придатков матки Воспаление шейки матки Вульвит Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипоплазия эндометрия Дисбактериоз влагалища Дисплазия шейки матки Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Кольпит Кондиломы Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Лечение кисты яичника Маточное кровотечение Микоплазмоз Миома матки Молочница Наружный эндометриоз Непроходимость маточных труб Оофорит Опухоли яичников Опущение влагалища Опущение матки Папилломо-вирусная инфекция Поликистоз яичников Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полипы матки Рак шейки матки Спаечный процесс в малом тазу Трихомониаз Цервицит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эндокринное бесплодие Эндометриоз Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Эрозия шейки матки
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка