Опущение матки

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог
Опущение матки

Что такое опущение матки?

Опущение матки – это вариант дисфункции тазового дна. Каждая третья пациентка сталкивается с этим состоянием, которое в половине случаев сопровождается недержанием мочи. В последнее время наблюдается «омоложение» этого заболевания. С опущением матки могут сталкиваться не только рожавшие женщины, но и нерожавшиие, что доказывает причинную роль в развитии этого состояния особенностей соединительной ткани. Зачастую реализации этой предрасположенности способствует травмирование мышц тазового дна (роды, ятжелые физические нагрузки, запоры).

На начальных стадиях опущения матки симптоматика отсутствует. Неспецифические проявления отмечаются при прогрессировании заболевания. Диагностика несложна, если гинеколог опытный. Задачами обследования является не только установление факта опущения, но также определение степени пролапса и установление имеющихся нарушений со стороны мочевого пузыря, половых органов и прямой кишки.

Лечение проводится комплексное и многокомпонентное. По сути оно направлено на «накачивание» и укрепление мышц тазового дна. При наличии тяжелого пролапса первым этапом в большинстве случаев является операция, после которой также проводится тренировка мышц.

Виды и стадии опущения матки

Опущение матки может быть 2 видов:

  • неполное – матка не выходит за пределы вульварного кольца;
  • полное – матка практически полностью находится за пределами вульварного кольца.

Существует более детальная классификация, которую применяют урогинекологи:

1. Первая стадия – наиболее выступающая часть опущенных стенок влагалища стоит выше на 1 см и более от обрывков девственной плевы (гимена);
2. Вторая стадия – выпадение менее, чем на 1 см приближено к гимену или даже выходит за его пределы, но не более чем на 1 см;
3. Третья стадия – наиболее выступающая часть опущенных стенок отстоит более чем на 1 см от гименального кольца;
4. Четвертая стадия – полное выпадение, когда матка опущена за пределы вульвы.

В зависимости от того опущение, какой влагалищной стенки преобладает, выделяют 2 формы:

  • цистоцеле – выпячивается передняя стенка (часто сочетается с недержанием мочи);
  • ректоцеле – выпячивается преимущественно задняя стенка (часто сочетается с запорами и редко с недержанием газов);
  • смешанная – одинаково выпячивается и передняя, и задняя стенка влагалища.

Симптомы опущения матки

Женщины с опущением матки могут отмечать появление у себя следующих симптомов:

  • ощущение инородного тела во влагалище;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • невозможность удержать мочу при смехе, кашле, чихании, прыжках и т.д.;
  • недержание мочи при спонтанном появлении позыва к мочеиспусканию;
  • отсутствие удовлетворенности после опорожнения мочевого пузыря;
  • дискомфорт и тупые болевые ощущения в нижних отделах живота и промежности;
  • боли при половом акте;
  • отсутствие оргазмов;
  • зияние влагалища;
  • «хлопки» воздуха, особенно при половом акте;
  • частые воспаления уретры и мочевого пузыря.

Проявления опущения матки, как правило, начинаются в репродуктивном возрасте после родов, но неуклонно прогрессируют, достигая максимума в постменопаузе.

На поздних стадиях заболевания женщины отмечают наличие значительного опущения влагалищных стенок, а в тяжелых случаях – матка полностью выпадает, имитируя половой член. Из-за постоянного механического трения слизистая повреждается, активизируются условно-патогенные микроорганизмы, приводящие к воспалению. Так формируются декубитальные язвы, которые длительно не заживают. Справиться с этой проблемой помогает только комплексное медикаментозное лечение, назначенное гинекологом.

Причины опущения матки

Опущение матки обусловлено рядом факторов:

  • возраст;
  • рождение крупных детей;
  • травмирование тазового дна в родах;
  • наследственные особенности соединительной ткани (в частности дисплазия);
  • тяжелые физические нагрузки, которые сопровождаются чрезмерным повышением внутрибрюшного давления.

Как правило, опущение развивается вследствие накладывания друг на друга предрасполагающих (отягощенная наследственность) и провоцирующих (повышенное внутрибрюшное давление, травмы промежности) факторов. В менопаузе, когда уровень эстрогенов критически падает, нередко отмечается прогрессирование пролапса матки.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика опущения матки

Диагностика опущения матки не представляет трудностей для квалифицированного гинеколога. Во время гинекологического осмотра врач просит потужиться, чтобы оценить, насколько выражен пролапс. Натуживание при полном мочевом пузыре вызывает выделение капель мочи, что является визуальным доказательством стрессового недержания.

Для определения степени имеющихся нарушений применяются следующие диагностические тесты:

  • ведение дневников мочеиспускания (женщина заполняет специальные формы, где указывает время, обстоятельства мочеиспускания и объем выделенной мочи);
  • комплексное уродинамическое исследование – позволяет оценить, на каком уровне имеются нарушения акта мочеиспускания, т.е. виновником является мочевой пузырь или уретральный сегмент;
  • общеклиническое исследование мочи – для исключения воспалительных изменений, которые могут проявляться схожими с опущением тазовых органов симптомами.
  • цистоскопия – осмотр слизистой мочевого пузыря изнутри с помощью эндоскопического оборудования;
  • ультразвуковое сканирование органов малого таза, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также тазового дна;
  • влагалищная тонометрия – позволяет оценить сократительную способность мышц тазового дна, что важно для подбора методов лечения;
  • рентгенографическое обследование.

Консервативное лечение

  • Тренировка мышц тазового дна. Это могут быть упражнения Кегеля, использование индивидуальных тренажеров или, что более эффективно, аппаратов обратной биологическо стимуляции. Последний вариант приводит не только к механическому накачиванию мышц, но и к повышению тонуса электромагнитными импульсами.
  • Лазерное лечение. Специальные типы лазеров помогают укреплять мышцы тазового дна, лечить недержание мочи, атрофию слизистой мочеполовых органов. Лазерный луч укорачивает поперечные связи между молекулами коллагена, что и способствует укрепляющему эффекту. Одновременно с этим запускаются процессы обновления имеющихся коллагеновых волокон и процессы синтеза новых.
  • Ношение вагинальных шариков и конусов. Это удерживание во влагалище грузов различной массы, которое помогает обеспечивать длительное тоническое напряжение мышц тазового дна. На наличие инородного тела с определенным весом влагалищные мышцы реагируют рефлексом сокращения.
  • Медикаментозная терапия. Женщинам в менопаузе для улучшения состояния тазового дна рекомендуются местные формы эстрогенов. При недержании мочи симптоматический препарат подбирается, исходя из типа (стрессовое, ургентное или смешанное недержание).
  • Ношение пессариев. Гинеколог проводит индивидуальный подбор силиконового пессария (устанавливает нужный размер и нужный тип), после этого обучает пациентку, как его правильно вводить и извлекать.

Хирургическое лечение опущения матки

Хирургическое лечение позволяет устранить выраженные формы опущения матки. Однако после операции существует риск рецидива. Поэтому все прооперированные пациентки должны заниматься укреплением мышц тазового дна, рассмотренными выше методами.

Объем операции может быть разным в зависимости от выраженности опущения матки и особенностей клинической ситуации. В большинстве случаев проводится влагалищная леваторопластика – сшивание мышц тазового дна; при недержании мочи может требоваться установка синтетической поддерживающей сетки. При патологиях матки у женщин, реализовавших репродуктивную функцию, может также проводиться гистерэктомия (удаление матки).

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в своевременной тренировке мышц тазового дна любым способом – упражнения Кегеля, вагинальные шарики и конусы, вагинальные тренажеры (последнее поколение синхронизируется со смартфоном и позволяет регулировать правильную силу сжатий). Помимо этого важно избегать родового травматизма, а также подбирать хорошую клинику для родов, где врачи умеют идеально восстанавливать анатомию тазового дна в случае разрывов.

Реабилитация

После операции несколько суток пациентка проводит в стационаре. Гинеколог рекомендует дозированный режим активности. После влагалищных операций на 1-2 дня в мочевой пузырь может устанавливаться уретральный катетер.

После выписки в домашних условиях в течение 1-1,5 месяцев женщина должна избегать физических нагрузок и половых контактов. Тренировка мышц тазового дна должна начинаться после полного заживления тканей, о чем предупредит гинеколог.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит опущение матки?

Лечением занимается гинекологом или урогинекологом.

Можно ли предупредить опущение матки?

Да, можно снизить риски. Для этого рекомендуется укреплять мышцы тазового дна, причем профилактические мероприятия следует начинать как можно раньше. В идеале – перед предстоящими родами. Такие упражнения разрешены и рекомендованы во время беременности. После родов их возобновляют через 6 недель. Укреплять мышцы тазового дна нужно на регулярной основе, в т.ч. в менопаузе.

Как провести самодиагностику опущения матки?

Для этого достаточно потужиться при выполнении гигиенических мероприятий. Если стенки влагалища опустились, то наиболее вероятно, что опущение имеет место. Такая самодиагностика не заменяет визита к гинекологу, а наоборот, мотивирует как можно раньше посетить специалиста. Только врач сможет оценить степень пролапса и выявить сопутствующие осложнения, а также подобрать схему лечения.

Можно ли обойтись без операции при опущении матки?

Да, если это начальные стадии. В этом случае достаточно укрепления мышц тазового дна и лечения сопутствующих состояний. Если же матка выпадает полностью, то первым этапом ее необходимо вернуть в правильное положение (это задача операции), а вторым этапом следует укреплять мышцы тазового дна, чтобы избежать рецидива этого состояния.

Как часто нужно выполнять упражнения для укрепления интимных мышц?

Такую гимнастику проводят пожизненно. Оптимальный вариант – либо ежедневно, либо через день. Для повышения эффективности упражнения для укрепления мышц тазового дна можно дополнять аппаратными методиками. Индивидуальную схему коррекции поможет составить гинеколог.

Источники

Дисфункция тазового дна: современные принципы диагностики и лечения. Аполихина И.А., Додова Е.Г., Бородина Е.А., Саидова А.С., Филиппенкова Е.В. "Эффективная фармакотерапия" 22/2016

Новые возможности хирургического лечения пролапса тазовых органов - первый клинический опыт использования системы Prolift™.
Беженарь В.Ф. Цуладзе Л.К. Цыпурдеева А.А. Дячук А.В. Шули Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» 2008.

>

Заболевания по направлению гинекология

Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Апоплексия яичника Бартолинит Вагинит Вагиноз бактериальный Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление придатков матки Воспаление шейки матки Вульвит Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипоплазия эндометрия Дисбактериоз влагалища Дисплазия шейки матки Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Киста яичника Кольпит Кондиломы Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Лечение кисты яичника Маточное кровотечение Микоплазмоз Миома матки Молочница Наружный эндометриоз Непроходимость маточных труб Оофорит Опухоли яичников Опущение влагалища Папилломо-вирусная инфекция Поликистоз яичников Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полипы матки Рак шейки матки Спаечный процесс в малом тазу Трихомониаз Цервицит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эндокринное бесплодие Эндометриоз Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Эрозия шейки матки
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка