Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища)

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог
Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища)

Что такое дисбактериоз влагалища?

Дисбиоз (дисбактериоз) влагалища – нарушение нормальной микрофлоры этого органа. В течение жизни хотя бы однократно с ним сталкивается практически каждая женщина, а у некоторых он приобретает хронический характер течения и периодически напоминает о себе обострениями. Может протекать бессимптомно или сопровождаться определенными клиническими проявлениями, но в ряде случаев приводит к развитию ряда серьезных осложнений.

Чтобы не допустить осложнений, женщине следует внимательно относиться к своему здоровью, при возникновении признаков дисбактериоза влагалища не терпеть их и не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за помощью к врачу. Гинекологи сети медицинских центров «СМ-Клиника», обладающие многолетним опытом работы и постоянно совершенствующие свои профессиональные знания, в короткий срок диагностируют болезнь и порекомендуют эффективное лечение. Обратитесь к нам и убедитесь сами!

О заболевании

В норме микрофлора влагалища женщины представлена преимущественно лактобактериями, или палочками Додерляйна (90%), бифидобактериями (чуть менее 10%) и «ключевыми клетками влагалища» (менее 1%), к которым относятся гарднерелла, бактерии рода мобилункус, грибы рода кандида, лептотрикс и некоторые другие микроорганизмы. Нормальная микрофлора представляет собой так называемую экосистему влагалища – микроорганизмы находятся в постоянном равновесии между собой и с окружающей средой, не допуская появления иной инфекции.

Если по каким-то причинам количество лактобактерий снижается, иммунитет влагалища нарушается и активизируется рост «ключевых клеток», которые являются условно-патогенными микроорганизмами. Снижение местного иммунитета повышает восприимчивость слизистой оболочки вагины к возбудителям иных заболеваний, в частности, половых (трихомониаз, хламидиоз, ВИЧ) инфекций.

Рост количества патогенной флоры во влагалище не сопровождается воспалением его стенки, поэтому иные названия данного заболевания – вагинальный дисбиоз и бактериальный вагиноз.

Виды

Бактериальный вагиноз у женщин относится к категории «Другие невоспалительные заболевания влагалища» Международной классификации болезней X пересмотра.
В зависимости от состава микрофлоры, обнаруженного при микроскопическом исследовании выделений из влагалища, выделяют 3 степени бактериального вагиноза:

  • компенсированный (число лактобацилл снижено, условно-патогенной и патогенной флоры – пока не превышает нормальных значений, но риск заселения слизистой влагалища этими микроорганизмами повышен);
  • субкомпенсированный (количество лактобацилл снижено, условно-патогенных микроорганизмов – повышено);
  • декомпенсированный (лактобактерии практически отсутствуют, обнаруживается большое количество представителей одного или нескольких видов условно-патогенной флоры; при данном состоянии выражены симптомы дисбактериоза влагалища).

Симптомы

Основной признак бактериального вагиноза – обильные выделения из влагалища беловато-желтоватой окраски с неприятным, часто – напоминающим рыбный, запахом. Нередко это заболевание протекает вовсе бессимптомно и обнаруживается случайно при прохождении женщиной планового профилактического осмотра у гинеколога.

Иные симптомы (зуд, боль над в надлобковой области, при мочеиспускании или во время полового акта) встречаются реже и являются проявлением не самого вагиноза, а вторично возникшего на фоне него инфекционно-воспалительного заболевания половых путей.

Осложнения

Большое количество на слизистой влагалища патогенных бактерий приведет к развитию вагинита или цервицита. Женщина при этом обнаружит резкое увеличение объема выделений из половых путей, появление неприятных ощущений в половых органах (зуд, резь, жжение) и болей во время полового акта. Одним из первых симптомов воспаления нередко становится отсутствие достаточного количества смазки во время коитуса.

При распространении бактерий из влагалища на матку разовьется эндометрит, на придатки – аднексит, на мочевые пути – уретрит и цистит.

Причины бактериального вагиноза

Причинами дисбактериоза влагалища могут стать:

  • изменения гормонального фона в организме женщины (беременность, роды, аборты, нарушения менструального цикла, половое созревание, предклимакс, климакс);
  • беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров, пренебрежение средствами контрацепции;
  • любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе заболевания, передающиеся половым путем;
  • лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное;
  • заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника;
  • несоблюдение или чрезмерное соблюдение личной гигиены, спринцевания, неправильное использование тампонов при месячных;
  • смена климатической зоны (иногда обострения дисбиоза влагалища случаются во время поездок в теплые страны);
  • стрессы;
  • снижение местного и/или общего иммунитета вследствие переохлаждений, тяжелых соматических заболеваний, несбалансированного питания.

Не у каждой женщины эти факторы приводят к дисбиозу. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору влагалища и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако при воздействии на организм одновременно нескольких факторов рано или поздно все-таки разовьется заболевание.

Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору, и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много, встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.

Нахождение во влагалище большого количества патогенных бактерий рано или поздно вызовет воспаление стенки влагалища и воспаление шейки матки - тех органов, с которыми они находятся в постоянном контакте. Это проявляется резким увеличением количества выделений из влагалища, появлением неприятных ощущений в половых органах (зуд, резь, жжение, боль) и болей во время полового акта. Одним из первых симптомов воспаления нередко становится отсутствие достаточного количества смазки во время полового акта.

Кроме того, бактерии из влагалища постоянно инфицируют матку, что может привести к развитию эндометрита, и придатки матки, с перспективой развития аднексита. Также при дисбиозе влагалища идет постоянное инфицирование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может привести к появлению симптомов уретрита и цистита.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Специалисты «СМ-Клиника» проводят полноценную диагностику бактериального вагиноза, которая помимо обычного осмотра включает в себя лабораторные исследования:

  • общий мазок на флору (дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и позволяет выявить степень нарушения и выраженности воспалительного процесса);
  • ПЦР-диагностику половых инфекций (позволяет выяснить, за счет каких возбудителей произошло нарушение микрофлоры);
  • посев выделений из влагалища на питательную среду с последующим исследованием обнаруженного возбудителя на чувствительность к антибиотикам;
  • специальное исследование микрофлоры влагалища.

Мнение специалиста

Если женщина не относится к группе риска и бактериальный вагиноз у нее выявлен случайно, не проявляет себя внешне никакими симптомами, лечить ее не нужно. В терапии нуждаются пациентки с симптомами и лабораторным подтверждением диагноза, а также бессимптомные случаи перед введением внутриматочной спирали, операцией на органах малого таза, в случае риска невынашивания беременности и отягощенного акушерского анамнеза.

Ускова Мария Александровна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

Лечение дисбактериоза влагалища

Гинекологи сети медицинских центров «СМ-Клиника» практикуют комплексный подход к лечению бактериального вагиноза, включающий в себя несколько этапов:

  • устранение условно-патогенных или патогенных бактерий, находящихся во влагалище;
  • население влагалища нормальной микрофлорой;
  • восстановление иммунитета стенки влагалища.

Подавление патологической микрофлоры

Если дисбиоз связан с половой инфекцией, задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия. Если речь о половых инфекциях не идет, прием антибиотиков не является обязательным компонентом терапии.

Противомикробные препараты могут быть назначены женщине не только системно, в виде таблеток или инъекций, а и местно. Применение местных процедур сочетает в себе одновременно все задачи лечения: подавление патогенной флоры, население лактобактериями, местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а резистентность к ним у бактерий практически не возникает.

Население нормальной микрофлоры влагалища

Это главная часть лечения. Все остальные мероприятия необходимы для того, чтобы создать оптимальные условия для приживления и роста нормальной флоры. Население влагалища лактобактериями проводится, как правило, во второй стадии курса, когда обитавший в вагине патоген максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащие живые бактерии) как общего, так и местного действия.

Восстановление местного иммунитета

Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Местное нарушение микрофлоры всегда связано со снижением иммунитета стенки вагины. Именно поэтому местная иммунокоррекция является обязательной частью лечения дисбактериоза влагалища, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными.

В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. При запущенных формах заболевания восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий – системного применения иммуномодуляторов, рекомендованных иммунологом. Иногда курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед прочими видами лечения.

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища

Специфической профилактики дисбактериоза влагалища у женщин не существует. Однако при минимизации воздействия на организм предрасполагающих факторов риск развития болезни значительно снизится. Следует:

  • соблюдать правила интимной гигиены (подмываться два раза в день чисто вымытыми руками и направленной спереди назад струей воды, не реже раза в сутки менять нижнее белье, не купаться в бассейне, водоемах, не принимать ванну, не посещать бани и сауны в период менструаций, не использовать на постоянной основе ежедневные прокладки, регулярно менять прокладки и тампоны при месячных);
  • своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и иной локализации;
  • не принимать антибактериальные препараты без назначения врача;
  • заниматься сексом только с проверенным партнером;
  • вести здоровый образ жизни (отказаться от курения и употребления спиртных напитков, избегать стрессов, полноценно питаться, не переутомляться, соблюдать достаточную двигательную активность).

Реабилитация

В среднем лечение дисбиоза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости обследуется и ее половой партнер. После лечения врач проводит контрольный осмотр и выполняет контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, лечение можно считать оконченным и в дальнейшем лишь заниматься вопросами профилактики.

Всем женщинам, перенесшим дисбактериоз влагалища, желательно посещать клинику каждые 3 месяца в течение 1 года после лечения для беседы с врачом, контрольного осмотра и сдачи минимального объема анализов. Это позволяет контролировать состояние экосистемы влагалища, проследить изменения по сравнению с моментом окончания лечения.

Если врач обнаружит тенденцию к нарушению микрофлоры, он назначит пациентке небольшой профилактический курс лечения. Восстановить микрофлору влагалища на начальных этапах ее нарушения достаточно просто.

Если в течение первого года после лечения никаких проблем не отмечается, дальнейшие наблюдения проводятся реже, раз в полгода-год. Такая схема позволяет оценить и проконтролировать тенденции к рецидиву заболевания и не допустить его развития вновь.

Вопрос-ответ

Может ли дисбактериоз влагалища протекать бессимптомно?

Да, у многих женщин нет никаких признаков болезни, а дисбаланс микрофлоры обнаруживается случайно при профилактическом осмотре женщины у гинеколога.

Какими народными средствами можно лечить вагиноз?

Самолечение этого заболевания недопустимо. Лечение с помощью народной медицины не окажет желаемого эффекта – вы только потеряете время и запустите болезнь. При появлении патологических выделений из влагалища следует обратиться к гинекологу для диагностики и лечения.

Можно ли заниматься сексом при влагалищном дисбиозе?

Вагинальный кандидоз – не заразное заболевание, поэтому женщина, страдающая лишь нарушением микрофлоры влагалища, не опасна для полового партнера. Однако поскольку эта патология ассоциирована со многими инфекционными болезнями половых путей, до постановки диагноза, микроскопического исследования мазка из влагалища заниматься вагинальным сексом ей не рекомендуется.

Источники

Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 551-557.

Soper D.E. Bacterial vaginosis // MSD Manual. - 2018.

Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Котельникова А.В., Князева Т.П. Современные подходы к верификации диагноза бактериального вагиноза и тактике ведения. РМЖ. 2018. № 2(I). С. 48–53.

>

Заболевания по направлению Гинекология

Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Апоплексия яичника Бартолинит Вагинит Вагиноз бактериальный Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление придатков матки Воспаление шейки матки Вульвит Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипоплазия эндометрия Дисплазия шейки матки Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Киста яичника Кольпит Кондиломы Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Лечение кисты яичника Маточное кровотечение Микоплазмоз Миома матки Молочница Наружный эндометриоз Непроходимость маточных труб Оофорит Опухоли яичников Опущение влагалища Опущение матки Папилломо-вирусная инфекция Поликистоз яичников Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полипы матки Рак шейки матки Спаечный процесс в малом тазу Трихомониаз Цервицит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эндокринное бесплодие Эндометриоз Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Эрозия шейки матки
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка