Эндометриоз – распространение тканей, по структуре и свойствам схожей на внутреннюю выстилку матки (эндометрий), но вне этого органа. О внутреннем эндометриозе говорят, если патологические очаги находятся в пределах матки и затрагивают ее мышечный слой. Если частички эндометрия выявляют на других женских репродуктивных органах, говорят о наружном генитальном эндометриозе. Патологические очаги могут локализоваться на маточных трубах, яичниках, поверхности цервикального канала, стенках влагалища, лепестках брюшины.
Эндометрий – функционально активная и гормонозависимая ткань. Во время циклического изменения уровня женских половых гормонов, эндометрий отслаивается, повторно нарастает, созревает, затем снова отслаивается. Обычно этот процесс происходит исключительно в маточной полости и сопровождается циклическими кровотечениями, менструациями. Небольшие кровотечения наблюдаются и при другой локализации эндометриоидной ткани. В таком случае некротизированные частицы эндометрия и кровь попадают в те зоны, где их быть не должно, что провоцирует воспалительные изменения.
Об этиологии и патогенетических механизмах развития эндометриоза в научных кругах постоянно ведутся споры. Патология считается следствием нарушений эмбрионального развития, «неэффективных» воспалительных изменений в органах малого таза, ретроградного заброса маточного содержимого в брюшную полость, а также гормонального дисбаланса.
Наружный генитальный эндометриоз является серьезной проблемой. Патология снижает качество жизни женщин. Заболевание чаще всего диагностируют у пациенток 25-30 лет. Нередко эндометриоз является причиной формирования спаек в малом тазу, хронических тазовых болей, бесплодия, неприятных ощущений во время полового акта.
Услуги гинеколога
Заболевания
Статьи по теме
ВагинизмВагинизм - явление не такое уж и редкое. Примерно 2-5% женщин сталкиваются с ним во время сексуального дебюта. Вагинизм обычно возникает с началом половой жизни.
Ранняя диагностика заболеваний: как, кому и зачем?
Регулярные профилактические осмотры имеют важное значение для своевременной диагностики ряда заболеваний. Известно, что большинство болезней легче предотвратить, чем лечить, поэтому каждому человеку необходимо знать, какие диагностические мероприятия рекомендованы для его возрастной и социальной группы.
Лечением заболевания занимается врач гинеколог.
Женщинам, которые страдают от болей при половом акте, замечают увеличение продолжительности месячных (дольше 7 дней), коричневые выделения вначале и в конце менструации, нужно обязательно пройти обследование у гинеколога. Эндометриоз требует длительного и комплексного лечения, однако от этого зависит сохранение детородной функции и общего здоровья.
Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност
В комплексной оценке обязательно исследуют полость матки, зачастую посредством гистероскопии. При подозрениях на спаечный процесс в матке и трубах, проводят гистеросальпингографию (рентгенконтрастное исследование). Для правильного подбора лечения назначают анализы на половые гормоны.
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Наружный эндометриоз
Что такое наружный эндометриоз?
Виды
Эндометриоз классифицируют на стадии, исходя из количества и глубины проникновения эндометриоидных очагов:
- первая – выявляются всего несколько поверхностных «островков» эндометриоидной ткани;
- вторая – определяется несколько очагов, но которые располагаются чуть глубже;
- третья – выявляется множество очагов с глубоким проникновением в ткани, на одном из яичников присутствует эндометриоидная киста, в брюшной полости образуются тонкие спайки;
- четвертая – очагов очень много, они глубокие, при этом часто имеются кисты на обоих яичниках, множественные плотные сращения в брюшной полости, наблюдается прорастание тканей в стенки влагалища или прямую кишку.
Симптомы
Признаками наружного генитального эндометриоза являются устойчивые болезненные ощущения внизу живота, для которых характерны:
Пациентки жалуются на болезненность полового акта. При прорастании очагов возможны дискомфортные ощущения во время микции или дефекации. Нередко боли возникают после физических нагрузок. Из-за длительного присутствия неприятных ощущений зачастую развивается синдром хронической тазовой боли.
Вторым по важности признаком эндометриоза является бесплодие. Неспособность к зачатию чаще обусловлена образованием спаек и нарушением проходимости труб, в тяжелых случаях яичники «замурованы». Имеющиеся нарушения также связаны с иммунным и эндокринным дисбалансом.
Женщины с эндометриозом отмечают быструю утомляемость, снижение работоспособности, склонность к вегетативным нарушениям, ипохондрии или истерии.
- периодичность (боли появляются в любой фазе цикла на непродолжительное время);
- усиление при месячных;
- иррадиация в пах, крестец, поясницу, промежность.
Пациентки жалуются на болезненность полового акта. При прорастании очагов возможны дискомфортные ощущения во время микции или дефекации. Нередко боли возникают после физических нагрузок. Из-за длительного присутствия неприятных ощущений зачастую развивается синдром хронической тазовой боли.
Вторым по важности признаком эндометриоза является бесплодие. Неспособность к зачатию чаще обусловлена образованием спаек и нарушением проходимости труб, в тяжелых случаях яичники «замурованы». Имеющиеся нарушения также связаны с иммунным и эндокринным дисбалансом.
Женщины с эндометриозом отмечают быструю утомляемость, снижение работоспособности, склонность к вегетативным нарушениям, ипохондрии или истерии.
Причины
Механизм развития эндометриоза до конца не изучен. Провоцирующими факторами заболевания считаются:- наследственная предрасположенность;
- гормональные нарушения;
- структурные аномалии репродуктивной системы;
- травмы (внутриматочные мешательства);
- заболевания воспалительной природы;
- иммунологические расстройства.
Мнение эксперта
Эндометриоз выявляют у женщин любого возраста, однако основной группой риска признаны женщины старше 25 лет. Как правило, заболевание длительно протекает бессимптомно и пренебрежение профилактическими осмотрами у гинеколога способствует усугублению ситуации. Длительно прогрессирующий эндометриоз приводит к образованию спаек, что в дальнейшем проявляется бесплодием, невынашиванием беременности.Женщинам, которые страдают от болей при половом акте, замечают увеличение продолжительности месячных (дольше 7 дней), коричневые выделения вначале и в конце менструации, нужно обязательно пройти обследование у гинеколога. Эндометриоз требует длительного и комплексного лечения, однако от этого зависит сохранение детородной функции и общего здоровья.
Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност
Диагностика
Патологию диагностируют исходя из жалоб пациентки, данных анамнеза, а также результатов инструментального обследования. С целью комплексной оценки состояния репродуктивных органов проводят УЗИ-диагностику, однако ультразвук не всегда определяет эндометриоидные очаги. Более информативными в плане диагностики заболевания являются лапароскопическое исследование органов малого таза, магнитно-резонансное сканирование с применением контрастных препаратов.В комплексной оценке обязательно исследуют полость матки, зачастую посредством гистероскопии. При подозрениях на спаечный процесс в матке и трубах, проводят гистеросальпингографию (рентгенконтрастное исследование). Для правильного подбора лечения назначают анализы на половые гормоны.
Нужна дополнительная информация?
Методы лечения
Эндометриоз лечится комплексно. С целью предотвращения распространения и роста очагов назначают медикаментозную терапию. С помощью лекарств можно замедлить прогрессирование заболевания, однако избавиться от уже существующих образований невозможно. Для их устранения проводят малотравматичные хирургические вмешательства, во время которых участки эндометриоза удаляют максимально щадящим образом, чтобы не повредить здоровые ткани.
Консервативное лечение
Гормональная терапия эндометриоза проводится после хирургического вмешательства. Курс лечения подбирают, исходя из результатов анализов, репродуктивного статуса и планов женщины, результатов исследования тканей, полученных при операции. Лечение может быть многоэтапным. Зачастую с помощью гормональных препаратов организм пациентки подготавливают к наступлению беременности.Хирургическое лечение
Во время операции врач находит очаги эндометриоза и проводит их удаление. Манипуляции осуществляют под видеоконтролем. Зачастую вмешательство проводят лапароскопическим доступом (через несколько проколов брюшной стенки). Для лучшего контроля манипуляций врач может использовать эндоскоп или кольпоскоп. Вмешательство обычно проводят под общей анестезией. Операция обычно занимает 30-60 минут. Стационарное наблюдение длится от 1 до 5 суток.
АКЦИЯ
Бесплатная консультация хирурга
Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы
Профилактика
С целью профилактики эндометриоза девушки, близкие родственницы которых страдают от этой патологии (мать, бабушка), должны начать наблюдаться у гинеколога после наступления месячных. Необходимо ежегодно проходить профилактические обследования, внимательно следить за менструальным циклом и обращаться к врачу при первых признаках гормональных нарушений. Важно избегать инвазивных диагностических процедур, вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания.Реабилитация
После хирургического лечения эндометриоза женщина на протяжении нескольких дней находится в стационаре под наблюдением врачей. Ей могут быть назначены нестероиды, витамины, гормональные средства. После выписки (на 2-3 недели) необходимо исключить физические нагрузки, половые контакты, посещение сауны или бани, а также избегать переохлаждения организма.Вопросы
- Какой врач занимается лечением эндометриоза? Лечением заболевания занимается врач-гинеколог.
- Обязательно ли лечить эндометриоз? Врач определяет тактику ведения пациентки, исходя из локализации и размеров очагов, наличия у пациентки симптомов, признаков воспаления, спаечного процесса, а также репродуктивных планов женщины. В некоторых случаях применяется тактика наблюдения. Женщинам детородного возраста, которые планируют беременность, приступать к лечению нужно незамедлительно. Чем раньше будут устранены патологические очаги, тем ниже риск разрастания спаек в брюшной полости, эндокринного и иммунного дисбаланса.
- Можно ли лечить эндометриоз народными способами? Нельзя! Промедление с правильным лечением под контролем профессионала может стоить женщине ее детородной функции. Патологические изменения при болезни подразумевают распространение эндометрия на другие органы. Образования считаются доброкачественными, однако при определенных условиях они могут увеличиваться и прорастать в окружающие структуры (прямую кишку, мочевой пузырь), что сопровождается дисфункциями этих органов и другими неприятными проявлениями. Лучше не тратить время на сомнительные методики, а сразу обращаться к гинекологу.
- Всегда ли при эндометриозе проводится операция? В некоторых случаях, когда эндометриоидные разрастания очень маленьких размеров, гинеколог может выбрать консервативную тактику. Она предполагает коррекцию гормонального фона и устранение усугубляющих факторов (воспаление, внутриматочный контрацептив и т.д.). Однако в большинстве случаев при наружном эндометриозе первым этапом проводится малотравматичная операция, а после этого подбирается противорецидивная консервативная терапия.
- Может ли эндометриоз перерастать в рак? Одна из теорий происхождения эндометриоза считается распространение клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам, что делает патологию схожей с онкологией. На самом деле эндометриоз признан доброкачественным гормонозависимым состоянием, однако это не исключает переход в злокачественное новообразование. Частота случаев малигнизации эндометриоидных очагов колеблется от 0,4 до 11%. Около 75% злокачественных опухолей эндометриоидного происхождения образуются на яичниках в виде кист. В целом вероятность озлокачествления эндометриоза низкая, но при наличии эндометриоидных кист на яичниках, врачи проявляют онкологическую настороженность.
Источники
- Российское общество акушеров-гинекологов, ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Минздрава РФ, Кафедра репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ, НИИ АГиР им. Д. О. Отта РАМН, ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, ФГБУ «Эндокринологический научный Центр» Минздрава РФ, Российская Ассоциация по эндометриозу. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных, Москва, 2013
Звезды медицины
Капанадзе Магда Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Ашурова Гуля Закировна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Быкова Светлана Анатольевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Ремез Елена Анатольевна
Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Баева Ирина Борисовна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Камалова Елена Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Кузнецова Татьяна Валерьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Тихомиров Александр Леонидович
Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Соломонашвили Вера Нодариевна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Верховых Ирина Викторовна
Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Самойлов Александр Реджинальдович
Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Хусаинова Венера Хайдаровна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Гайская Ольга Викторовна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Шмелёва Ирина Евгеньевна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Зеленюк Борис Игоревич
Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко
«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)
Вороной Святослав Владимирович
Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Госсен Валерия Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Калинина Наталья Анатольевна
Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Ускова Мария Александровна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Клочкова Елена Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
Гониянц Гаяна Георгиевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Маркова Евгения Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Рубец Елена Ивановна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Вилкова Диана Маулитовна
Врач акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к.м.н. Заместитель главного по КЭР в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер.
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Клиники
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 15:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 15:00 в выходные
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
Хотите мы вам перезвоним?
Врачи-гинекологи ведут прием в следующих клиниках:
«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
- Давальченко Марина Анатольевна
- Дубовская Ольга Леонидовна
- Дубровина Наталья Алексеевна
- Капанадзе Магда Юрьевна
- Нагоев Темирлан Мухамедович
- Пчелинцева Анастасия Андреевна
- Раевская Елена Анатольевна
- Саломатина Елена Юрьевна
- Толстая Наталья Евгеньевна
- Уткина Марина Васильевна
- Аскольская Светлана Ивановна
- Ашурова Гуля Закировна
- Быкова Светлана Анатольевна
- Григорьева Татьяна Владимировна
- Долуденко Юлия Владимировна
- Кузнецова Анна Михайловна
- Остапенко Ирина Александровна
- Ремез Елена Анатольевна
- Бадина Наталья Петровна
- Баева Ирина Борисовна
- Быкова Светлана Анатольевна
- Галимова Лилия Ильдусовна
- Евграфова Алла Борисовна
- Камалова Елена Юрьевна
- Кузнецова Татьяна Валерьевна
- Мавроматис Эллада Павловна
- Раевская Елена Анатольевна
- Сонина (Юдина) Татьяна Александровна
- Тихомиров Александр Леонидович
- Чернявский Евгений Яковлевич
- Аликперова Лейла Саибовна
- Аскольская Светлана Ивановна
- Ермолова Оксана Михайловна
- Жирнова Наталия Александровна
- Коваленко Ирина Викторовна
- Королева Людмила Николаевна
- Ленькова Ирина Николаевна
- Лисовская Екатерина Валерьевна
- Соломонашвили Вера Нодариевна
- Чичигин Алексей Александрович
- Агеева Лилия Шамилевна
- Аскольская Светлана Ивановна
- Багдасарян Лилит Александровна
- Верховых Ирина Викторовна
- Газиева Патимат Гусеновна
- Гладилина Людмила Викторовна
- Искандарян Лусинэ Семеновна
- Калашникова Елена Александровна
- Комар Иван Валерьевич
- Самойлов Александр Реджинальдович
- Суханова Анастасия Олеговна
- Хусаинова Венера Хайдаровна
- Абдулаева Сати Абдулаевна
- Гайская Ольга Викторовна
- Галимова Лилия Ильдусовна
- Гордеева Надежда Евгеньевна
- Гусейнова Эльвира Мубаризовна
- Дубовская Ольга Леонидовна
- Киладзе Лиана Галактионовна
- Тимофеева Алла Станиславовна
- Шмелёва Ирина Евгеньевна
- Багдасарян Лилит Александровна
- Зеленюк Борис Игоревич
- Костина Ирина Евгеньевна
- Мурадян Екатерина Михайловна
- Вороной Святослав Владимирович
- Госсен Валерия Александровна
- Калинина Наталья Анатольевна
- Мавроматис Эллада Павловна
- Мгоян Анна Ильичевна
- Меленчук Дарья Григорьевна
- Ускова Мария Александровна
- Фисюк Виктория Александровна
- Шалунц Вардуи Арамовна
- Ашурова Гуля Закировна
- Гониянц Гаяна Георгиевна
- Маркова Евгения Владимировна
- Мартиросян Лусине Жораевна
- Молочникова Марина Викторовна
- Рубец Елена Ивановна
- Юркина Олеся Евгеньевна
