Спаечный процесс в малом тазу

Причины

Спайки образуются при усиленном разрастании соединительной ткани. Спровоцировать этот процесс способны:

• Воспалительные заболевания. Чаще сращения возникают на фоне хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (кольпита, аднексита, эндометрита).
• Травмы. Формирование синехий могут запустить закрытые или открытые повреждения, полученные при автомобильной или производственной травме, во время падения, в результате избиения.
• Операции. Вероятность развития спаечной болезни повышают открытые (лапаротомические) вмешательства (удаление аппендикса, кисты яичника, матки, кесарево сечение).
• Внутренние кровоизлияния. Они могут быть вызваны ударом, разрывом фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
• Эндометриоз. Эндометриоидные очаги могут повышать вероятность формирования фибриновых волокон.

Сочетание перечисленных факторов увеличивает риск формирования спаек в разы. Усугубляют неблагоприятный фон беспорядочные половые контакты, позднее обращение за помощь, пренебрежение профилактическими осмотрами у гинеколога.

Методы лечения

На ранних этапах развития болезни применяют консервативные методики. На поздних стадиях при большой распространенности синехий консервативное лечение малоэффективно. В данном случае показано хирургическое рассечение спаек. Пациенткам с острыми симптомами спаечной болезни или бесплодием операцию проводят в плановом порядке. При кишечной непроходимости показано экстренное вмешательство.

В целом лечение спаечного процесса в малом тазу – достаточно сложная задача. И чем раньше пациентка обратилась к врачу, тем выше шансы успешного решения проблемы.

Консервативное лечение

Чтобы вылечить спаечную болезнь, требуется комплексный подход. Ключевую роль играет медикаментозная терапия. Для устранения единичных тонких спаек назначают:

• антибиотики и противомикробные средства (для купирования воспаления);
• нестероидные противовоспалительные препараты (для подавления болевого синдрома);
• фибринолитические средства (для рассасывания спаек);
• витамины и регуляторы работы иммунитета (для восстановления иммунного равновесия);
• гормональные препараты (если спайки вызваны эндометриозом).

В качестве вспомогательных методов, применяют физиотерапию, бальнеотерапию и грязелечение.

Хирургическое лечение

Оперативный метод лечения базируется на рассечении спаек. Предпочтительны лапароскопические операции, как менее травматичные. Открытое вмешательство может усугубить спаечный процесс.

На данный момент для устранения спаек применяется манипуляционная лапароскопия. С помощью специального оптического оборудования, которое вводится в брюшную полость через проколы, врач обнаруживает спайки и рассекает их. Манипуляции могут проводиться с помощью лазера, электроножа или мощной струи воды. Если есть необходимость, выполняют сальпингоовариолизис. Процедура подразумевает иссечение сращений, которые затрагивают яичник или маточную трубу, фиксируют их или деформируют. Проводится также с помощью лапароскопического оборудования. Преимуществами малотравматичной методики являются быстрое восстановление пациентки и низкий риск послеоперационных осложнений.

Для повторного образования спаек после операции в настоящее время в область хирургического вмешательства вводятся препараты гиалуроновой кислоты.

Профилактика

Профилактика спаечной болезни заключается в регулярном прохождении женщинами плановых осмотров у гинеколога. Необходимо избегать воспалительных и инфекционных заболеваний, исключить переохлаждения и незащищенные половые контакты. При выявлении гинекологических патологий или ЗППП, необходимо пройти полноценное лечение. Важно исключить необоснованные хирургические вмешательства и инвазивные диагностические процедуры. Профилактика образования спаек после операции заключается в своевременном устранении воспалительных изменений, ранней активизации пациентки.

Реабилитация

После хирургического лечения спаечной болезни женщина наблюдается в стационаре от 2 до 10 дней (что зависит от масштабов операции и состояния пациентки после вмешательства). Раз в 3 дня проводят перевязки. Через неделю снимают швы. На 2 недели необходимо исключить подъем тяжестей, половые контакты, посещение бани, купание в открытых водоемах, физическое и психоэмоциональное перенапряжение.

Вопросы

• Какой врач занимается лечением спаечного процесса в малом тазу?
  
  Консервативное и хирургическое лечение проводит гинеколог.
  
  
• Можно ли избавиться от спаек народными способами?
  
  Эффективность компрессов, примочек, сидячих ванночек и тампонад при лечении спаек сомнительна. Самолечение может стать причиной промедления с обращением к врачу и спровоцировать осложнения. Спайки – плотные тяжи, которые состоят из фибриновых волокон. Повлиять на них снаружи невозможно. Неправильное лечение может только усугубить разрастание синехий, поскольку не будут устранены причины воспаления.
  
  
• Могут ли спайки вызвать сбои овуляции?
  
  При спаечной болезни органы, как бы склеиваются между собой и прикрепляются к стенкам брюшной полости. Механическое воздействие на них, обусловленное натяжением, может стать причиной дисфункции. Нарушения овуляции возможны, однако чаще наблюдается нарушение прохождения яйцеклетки по трубе.
  
  
• Правда ли, что со спайками невозможно выносить беременность?
  
  Наличие синехий снижает вероятность зачатия и наступления беременности, однако не исключает их. Все зависит от локализации сращений. Если сращения формируются между маткой и брюшной стенкой, это действительно может стать причиной преждевременного прерывания беременности. Спайки между придатками могут никак не повлиять на развитие гестации. Однако в любом случае, синехии создают дополнительные риски. Чтобы избежать их, лучше планировать беременность заранее и пройти комплексное обследование у гинеколога.

Источники

• А.Н. Сулима, А.А. Давыдова, А.Н. Рыбалка, Д.А. Бетлицэ, П.Н. Баскаков. Особенности профилактики и лечения спаечного процесса у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Медицинская академия Георгиевского
• Клинический протокол диагностики и лечения. Тазовые перитонеальные спайки, 2014

Врачи-гинекологи ведут прием в следующих клиниках: