Постхолецистэктомический синдром

Лечением данного заболевания занимается Гепатолог
Постхолецистэктомический синдром

Что такое постхолецистэктомический синдром?

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – симптомокомплекс, который развивается у людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, и характеризуется органическими и функциональными расстройствами пищеварения. Симптомы этой патологии чрезвычайно многообразны и существенно портят жизнь пациенту.

Решить эту проблему помогут врачи сети медицинских центров «СМ-Клиника». После беседы с пациентом и проведения объективного осмотра они порекомендуют необходимые для подтверждения диагноза «постхолецистэктомический синдром» исследования, на основании результатов которых и предложат пациенту наиболее эффективную в его ситуации терапию.

О заболевании

ПХЭС возникает примерно у 10-30% пациентов с удаленным ранее желчным пузырем. Большинство заболевших составляют женщины. Симптомы патологии могут появиться как вскоре после операции, так и спустя несколько месяцев и даже лет после нее.

Желчный пузырь выполняет в нашем организме важные функции, и после его удаления организму приходится адаптироваться к новым условиям работы, трансформировать деятельность гепатобилиарного тракта в зависимости от них.

Виды

Классификация постхолецистэктомического синдрома в зависимости от его природы включает 2 варианта болезни:

  • истинный, или функциональный ПХЭС (возникает по причине выпадения функций, ранее выполняемых желчным пузырем);
  • условный, или органический ПХЭС (является следствием погрешностей диагностики при подготовке к холецистэктомии или технических недочетов в процессе нее).

Симптомы

Клинические проявления этого заболевания могут быть новыми для пациента либо соответствовать признакам, которые отмечались у него до операции, быть более или менее выраженными, чем они.

Основные симптомы постхолецистэктомического синдрома:

  • боль в области правого подреберья, эпигастрия, тупого или, напротив, режущего характера, разной степени интенсивности (нередко она схваткообразная, выраженная, по типу желчной колики, либо опоясывающая, отдающая в спину, как при панкреатите);
  • нарушение стула (учащение, избыток в каловых массах жира);
  • желтый оттенок кожи, видимых слизистых оболочек и склер;
  • тошнота и (реже) рвота;
  • чувство горечи во рту;
  • отрыжка и изжога;
  • метеоризм;
  • зуд кожи;
  • общая слабость, утомляемость;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • снижение веса;
  • заеды в углах рта (ангулярный стоматит);
  • необъяснимое повышение температуры тела;
  • потливость.

Причины

Причины постхолекцистэктомического синдрома функциональной природы:

  • дисфункция сфинктера Одди (нарушается отток из желчных путей желчи и поступление ее в ДПК);
  • хроническая дуоденальная непроходимость (вызывает колебания давления в ДПК).

Причины органического ПХЭС:

  • сужение общего желчного протока;
  • желчные камни в протоках, не удаленные в процессе операции, либо образовавшиеся вновь;
  • спайки в гепатобилиарной области, деформировавшие общий желчный проток;
  • травматическое повреждение отделов желчевыводящего тракта при операции;
  • формирование «резервного» желчного пузыря из послеоперационной культи;
  • инфекции желчных путей, реактивный гепатит, жировая дистрофия, фиброз печени;
  • хронический панкреатит;
  • язвенная болезнь, дивертикулы двенадцатиперстной кишки;
  • хронический послеоперационный свищ.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Пациенту с подозрением на ПХЭС могут быть рекомендованы такие методы исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биохимический анализ крови (показатели функции печени – билирубин общий и по фракциям, ЩФ, АЛТ, АСТ; также амилаза, лактатдегидрогиназа и другие показатели по необходимости);
  • функциональные ультразвуковые пробы (например, с жировым пробным завтраком);
  • эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
  • ФГДС;
  • компьютерная гепатобилисцинтиграфия;
  • холеграфия;
  • МСКТ, МРТ печени.

Мнение эксперта

Иногда постхолецистэктомический синдром становится следствием недочетов врачебной работы на этапе диагностики перед операцией или в процессе вмешательства. Так, по причине изначально недостаточного обследования пациенту может быть выставлен неточный диагноз и, соответственно, проведена операция в неполном объеме. Например, оставшийся в желчных протоках, не замеченный своевременно, конкремент даже после холецистэктомии будет вызывать симптоматику желчнокаменной болезни.

Чтобы не допустить такого варианта событий, врачам-диагностам следует внимательно и тщательно вникать в состояние пациента, пациентам – выполнять все рекомендации врача по диагностике, оперирующим хирургам – стремиться провести хирургическое вмешательство с минимальной травматизацией здоровых тканей. Такой подход к диагностике и лечению снизит риск развития ПХЭС у пациента с удаленным желчным.

Жадин Павел Михайлович
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории

Лечение

В первую очередь пациенту, страдающему этой патологией, рекомендуется здоровый образ жизни:

  • регулярная двигательная активность (физические нагрузки не менее 150 минут в неделю);
  • отказ от алкоголя и курения;
  • рациональное и сбалансированное питание (дробные приемы пищи небольшими порциями с ограничением жирных, жареных, копченых, консервированных продуктов, кофе, шоколада);
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • минимизация стрессов.

Медикаментозное лечение постхолецистэктомического синдрома включает:

  • миотропные спазмолитики;
  • препараты, улучшающие моторику (двигательную активность) органов ЖКТ;
  • препараты желчных кислот;
  • аналоги холецистокинина, соматостатина при недостаточности этих веществ в организме;
  • ферменты;
  • пребиотики, пробиотики.

Консервативное лечение результативно преимущественно при функциональных вариантах ПХЭС. Если же в основе симптомов больного лежит органическая патология желчных путей и/или рядом с ними расположенных органов, единственно эффективный метод лечения – операция в объеме, зависящей от вида патологии.

Профилактика

Снизить вероятность развития ПХЭС поможет здоровый образ жизни пациента, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря.

Многое зависит и от врачей: тщательное обследование пациента перед хирургическим вмешательством и минимальная травматизация внутренних органов в процессе него минимизируют возможные факторы риска развития ПХЭС в дальнейшем.


Реабилитация

Пациент, перенесший операцию по удалению желчного пузыря, нуждается в диспансерном наблюдении у терапевта или гастроэнтеролога в течение минимум полугода. С рекомендованной врачом периодичностью ему следует являться на осмотр и контрольное обследование, необходимое для контроля над состоянием печени и желчевыводящих путей с целью своевременного выявления ПХЭС или иных осложнений.

Кроме того, через полгода после холецистэктомии пациент может быть направлен на санаторно-курортное лечение.


Вопросы и ответы

Обязательно ли после удаления желчного пузыря разовьется ПХЭС?

Нет, это заболевание возникает далеко не у каждого – лишь в 2-3 случаях из 10.

Зачем при симптомах, похожих на ПХЭС, мне назначили гастроскопию?

Симптомов, характерных именно для постхолецистэктомического синдрома, нет. Чтобы исключить проблему с желудком как причину вашего состояния и была назначена ФГДС.

Можно ли вылечить ПХЭС?

Эта патология характеризуется хроническим рецидивирующим течением, поэтому избавиться от нее раз и навсегда, к сожалению, невозможно. Однако правильные лечебно-профилактические мероприятия, соблюдаемые пациентом, помогут взять течение болезни под контроль.

Источники

Хирургические болезни Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. А. Ф. Черноусова - М. ГЭОТАР-Медиа. 2010.

П. Я. Григорьев, Н. А. Агафонова, И. П. Солуянова, Э. П. Яковенко, А. С. Прянишникова, З. В. Бекузарова, А. В. Яковенко. Постхолецистэктомический синдром: диагностика и лечение // Лечащий врач. 2004. № 04/04.

Циммерман, Я. С. Постхолецистэктомический синдром: современный взгляд на проблему / Я. С. Циммерман, Т. Г. Кунстман // Клиническая медицина. 2006. № 8.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
м. Молодёжная
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Марьина Роща
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка