Болезнь Гоффа

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед
Болезнь Гоффа

Болезнь Гоффа – что это за диагноз?

Болезнь Гоффа (липоартрит) – это хроническое воспалительное поражение переднего сегмента коленного сустава, при котором происходит перерождение жирового тела в области крыловидных связок.

О заболевании

Жировое тело Гоффа — внутрикапсульная структура, которая помогает увеличить поверхность синовиальной капсулы сустава. Жировое тело определяет распределение жидкости в полости сустава. Морфологически подушка Гоффа напоминает подкожно-жировую клетчатку. В ее составе не только адипоциты, но и соединительнотканные тяжи, которые выполняют роль поддерживающего каркаса. Местами эти тяжи формируют мукозные скопления. Движения в коленном суставе приводят к изменению формы жирового тела. Оно позволяет смягчать механические удары во время движения и способствует равномерному распределению внутрисуставной жидкости.

В норме жировое тело имеет много нервных окончаний, которые отходят от бедренного, фибулярного и подкожного нерва. Поэтому при развитии патологического процесса появляются выраженные боли, которые локализованы в переднем сегменте колена.

В ортопедии принято выделять 2 разновидности патологического процесса, затрагивающего жировое тело.

  • Непосредственно болезнь Гоффа, при которой разрастание жирового тела спровоцировано гормональными нарушениями. Этот вариант чаще всего встречается у женщин возрастной категории 45-65 лет.
  • Синдром Гоффа-Кастерта, развитие которого обусловлено травмированием переднего сегмента коленного сустава. Этот вариант, как правило, встречается у молодых людей.

Однако независимо от характера причинного фактора, реакция со стороны жирового тела остается одинаковой. Развивается хроническое воспаление тела Гоффа с вовлечением синовиальных крыловидных складок. На фоне воспаления происходит разрастание соединительной ткани. на определенном этапе объем жирового тела увеличивается настолько, что ущемляется между суставными концами костей. Механическое давление сопровождается кровоизлиянием в толщу жировой прослойки с последующим компенсаторным увеличением ее объема (жировая гиперплазия).

Симптомы болезни Гоффа обычно включают в себя:

  • болезненные ощущения в переднем сегменте колена;
  • хруст при сгибании и разгибании в коленном суставе;
  • патологическое выпячивание по сторонам от надколенной связки;
  • снижение двигательной активности в суставе;
  • ограничение мобильности коленного сустава.

При наличии подобных симптомов для подтверждения диагноза проводится инструментальная диагностика. Первичное обследование обычно включает в себя ультразвуковое сканирование колена, а для уточнения клинической ситуации выполняется магнитно-резонансная томография и артроскопический осмотр.

Виды

С практической точки зрения заболевание делится на 2 категории:

  • болезнь Гоффа как первичное состояние, которое обычно отражает гормональную дисфункцию;
  • синдром Гоффа-Кастерта – посттравматическое вторичное осложнение.

Симптомы болезни Гоффа

Симптоматика не всегда позволяет четко разобраться, какой патологический процесс привел к дискомфорту и боли в колене. По клиническим проявлениям заболевание может быть похоже на повреждение менисков. С одной стороны, это связано с тем, что преобладающей жалобой являются болезненные ощущения, которые обычно локализованы в одном и том же месте, а с другой – с тем, что нередко развиваются суставные блокады.

В большинстве случаев заболевание начинается постепенно, на фоне хронической травматизации. Только после серьезной травмы болезнь имеет острое начало. Главный отличительный признак патологии Гоффа – это связь болевого синдрома с положением конечности. Так, несильное сгибание в колене способствует уменьшению выраженности болевых ощущений, а разгибание, наоборот, усиливает боль. При движении в суставе появляется крепитация. Ощупывание колена позволяет обнаружить локальную мягкоэластическую опухоль в передней части сустава ближе к нижнему отделу. Движения в суставе ограничены.

Ущемление жировой прослойки между бедренной и большеберцовой костью приводит к суставной блокаде. Активное воспаление, которое периодически появляется на фоне хронического течения заболевания, сопровождается синовитом – воспалительным поражением синовиальной оболочки.

Причины болезни Гоффа

Причины болезни Гоффа связаны с острой травмой или хронической микротравматизацией жировой подушки. Это сопровождается кровоизлиянием и последующим неинфекционным воспалением. Жировая подушка разрастается и ущемляется в области сочленения большеберцовой кости с бедренной. На этом фоне воспалительная реакция еще больше прогрессирует, в жировом теле накапливаются фибриновые нити и гемосидериновые включения. В ответ на это макрофаги начинают проникать внутрь клетчатки, что приводит к дегенерации жировых клеток. В хронической фазе воспалительная реакция клеток сопровождается разрастанием соединительной ткани. Фиброзирование может привести к образованию толстых тяжей и отложению солей кальция.

У женщин болезнь Гоффа часто имеет гормональную природу и обычно встречается в периоде менопаузального перехода и постменопаузы. Снижение уровня эстрогенов отрицательно сказывается на жировом балансе организм. Жировая подушка коленного сустава – не исключение. На фоне гормонального дисбаланса может начаться патологическое ремоделирование подушки Гоффа.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Болезнь Гофа – что это за диагноз? Диагностика патологического процесса основывается на результатах дополнительного обследования. В рекомендуемый диагностический комплекс могут входить следующие методы:

Мнение эксперта

Впервые заболевание было описано в 1904 году. Патология носит имя первооткрывателя A. Hoffa. Автор описал воспалительную реакцию жировой подушки колена, которая носит хроническое течение и приводит к его гиперплазии. Несмотря на то, что название заболевания не на слуху пациентов, патология является достаточно распространенной, порой может приобретать тяжелое течение. Заболевание может сопровождаться значимым ограничением подвижности колена, что иногда способно даже приводить к инвалидизации. Поэтому важно вовремя обращаться за медицинской помощью.

Коловертнов Дмитрий Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская

Лечение болезни Гоффа

Лечение болезни Гоффа направлено на улучшение состояния жирового тела, борьбу с развивающимся воспалением и восстановлением функциональной активности коленного сустава. В большинстве случаев достаточно комплексной консервативной терапии. Однако при неэффективности такого подхода показана операция.

Консервативное лечение

При обострении патологического процесса показана иммобилизация пораженного сустава.

Гипсовую повязку обычно накладывают на 2-3 недели. Курс лечения может включать в себя следующие процедуры:

  • внутрисуставное введение кортикостероидов, которые обладают мощной противовоспалительной активностью;
  • лазеротерапия, которая оказывает положительное влияние на внутри- и внесуставные структуры;
  • витаминно-минеральные комплексы, которые позволяют улучшить функциональное состояние сустава.

После снятия гипсовой повязки показаны щадящие упражнения лечебной физкультуры, которые составляются индивидуально для каждого пациента.

Хирургическое лечение

Операция при болезни Гоффа чаще всего проводится артроскопически. Эндоскопические инструменты вводятся в полость сустава. Врач удаляет излишки жирового тела, чтобы предупредить суставные блокады. Если на крыловидных связках имеются патологические изменения, их удаляют, восстанавливают целостность синовиальной оболочки.

Профилактика

Основу профилактики составляет предупреждение травматизации коленного сустава.

Реабилитация

В послеоперационном периоде обеспечивается иммобилизация сустава гипсовой повязкой, после снятия которой показаны физиопроцедуры и курс лечебно-восстановительной гимнастики.

Вопрос-ответ

Какой врач лечит болезнь Гоффа?

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается врач травматолог-ортопед.

Чем опасна болезнь Гоффа?

Эта патология становится причиной выраженного болевого синдрома, который резко ограничивает двигательную активность человека. Помимо этого, прослеживается причинно-следственная связь между патологией Гоффа и ранним формированием деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Какой результат обеспечивает операция?

После хирургического вмешательства функция сустава восстанавливается в полном объеме, и человек возвращается к привычному образу жизни.

Источники

Кинзерский А.Ю. Ультразвуковое исследование при травмах и заболеваниях коленного сустава : практ. рук. Челябинск : Челябинская гос. мед. акад., 2010. 40 с.

Нуднов Н.В., Николаева М.В. Ультразвуковые признаки воспалительного процесса в различных отделах коленного сустава // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2013. № 13.

Utility of Musculoskeletal Ultrasound in the Diagnosis and Treatment of Suprapatellar Fat Pad Impingement: A Case Report / L.B. Gutierrez, T.A. Morgan, T. Link, B. Feeley, D. Motamedi // J. Clin. Case Rep. 2016. Vol. 6. P. 837.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатии Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резанная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Локтевой бурсит Межпозвоночная грыжа Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нестабильность позвоночника Оскольчатый перелом Остеоартроз Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом поясничного отдела Перелом пяточной кости Перелом шейки бедра Пяточная шпора Синдром Марфана Сколиоз Травмы позвоночника
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Юго-Западная
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка