Полая стопа

Стопа является одним из основных структурных сегментов опорно-двигательного аппарата человека, обеспечивающих его стато-локомоторную функцию. Стопа представляет целостный морфофункциональный объект, от которого зависит двигательная функция человека.

При увеличении высоты продольного свода стопа становится вогнутой со стороны подошвенной поверхности. Это существенно затрудняет движения человека и увеличивает нагрузку на другие отделы ноги и поясничный отдел позвоночника, в т.ч. в покое.

Высота продольного свода стопы может увеличиться вследствие врожденных или приобретенных особенностей строения. В этиологии полой стопы играют роль нарушения иннервации мышц, неправильно сросшиеся переломы плюсневых костей и генетическая предрасположенность.

Полая стопа сопровождается нарушением функционального состояния нижней конечности. Человек замечает, что даже непродолжительная ходьба приводит к быстрой утомляемости ног. На фоне неправильного распределения нагрузки на подошву часто развиваются мозоли и натоптыши. При наличии подобных симптомов ортопед проводит объективный осмотр стопы, после чего выполняется плантограмма и рентген-сканирование. Эти дополнительные обследования позволяют детализировать обнаруженные нарушения. В некоторых случаях также требуется проведение КТ или МРТ.

Лечение полой стопы может проводиться консервативными или оперативными методами. Характер лечебной программы определяется выраженностью искривления, образом жизни пациента и уровнем физической активности.

Симптомы полой стопы могут быть следующими:

• быстрая утомляемость ног при физической нагрузке, беге, прыжках, длительной ходьбе;
• нарушение походки;
• болезненные и дискомфортные ощущения в области подошвы;
• дискомфорт в области голеностопа;
• трудности с выбором обуви и стелек;
• нарушение функциональной активности нижней конечности;
• появление мозолей и натоптышей вследствие неправильного распределения нагрузки на подошвенную поверхность кожного покрова;
• снижение мышечного тонуса нижних конечностей;
• малая сила рефлексов, вызываемых с мышечных сухожилий.

Существует большое количество методов диагностики состояния сводов стопы (клинических, графических, рентгенографических и др.). Обследование пациента с подозрением на полую стопу начинается с объективного осмотра стопы. Врач определяет форму, выраженность сводов и проводит пальпацию для выявления болезненности.

Следующий шаг диагностики – это проведение плантографии (получение отпечатка стопы для идентификации точек опоры). Плантограмма позволяет подтвердить диагноз полой стопы. После этого обследование направлено на выявление возможных причин патологического состояния, в первую очередь, опухолевых и воспалительных поражений спинного, головного мозга.

В диагностическую программу пациентов с полой стопой могут входить следующие методы:

• рентгенографическое сканирование стопы – помогает определить положение и форму плюсневых костей, участвующих в формировании продольного свода;
• томография (компьютерная или магнитно-резонансная) – позволяет получить послойные сканы исследуемой области и отличается высокой информативностью.

МРТ в отличие от КТ не сопровождается облучением организма, поэтому может проводиться в детском возрасте при необходимости детализации состояния конкретной анатомической области. К тому же, МРТ наиболее информативно для оценки мягкотканных структур, которые на рентгенограмме не всегда отчетливо видны. Программа диагностики полой стопы составляется индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей клинического случая.

Характер лечения полой стопы определяется выраженностью деформации. При легких степенях искривления показана комплексная консервативная терапия, а при тяжелой деформации – решается вопрос о проведении корректирующего хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативные методы воздействия на продольный свод стопы включают в себя следующие мероприятия:

• использование специально изготовленных ортопедических стелек, которые позволяют поддерживать своды стопы и уменьшать нагрузку на ноги;
• применение методов мануальной терапии для укрепления мышечного корсета;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Действенных методов профилактики полой стопы в настоящее время не разработано. Однако определенную роль в предупреждении этой деформации играют:

• ношение качественной удобной обуви, созданной с учетом анатомо-функциональных особенностей стопы;
• своевременное лечение нейромышечных заболеваний;
• прохождение регулярных осмотров у ортопеда в случае отягощенной наследственности по врожденным деформациям стопы.