Травмы суставов

Травматические повреждения суставов могут вовлекать разные анатомические структуры. В эту категорию входят ушибы мягких тканей, вывихи костей, внутрисуставные и околосуставные переломы, растяжения и разрывы связочно-сухожильного компартмента.

Травмы суставов могут возникать при разных обстоятельствах. В одних случаях речь идет о бытовом травматизме, в других – о спортивном, в третьих – о производственном. Помимо этого, суставы достаточно часто повреждаются в результате дорожно-транспортных происшествий или стихийных бедствий (разрушительные землетрясения, наводнения и т.п.).

Клинические проявления суставного травматизма неспецифичны и зачастую не позволяют провести дифференциальную диагностику конкретного патологического состояния. Основными симптомами являются болевые ощущения разной степени выраженности, отечность и кровоподтеки мягкотканных структур, нарушение функционального состояния сустава. Окончательный диагноз устанавливают на основании результатов визуализационного обследования, которое может проводиться с помощью рентгенографии, ультразвукового сканирования, артроскопии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Программу дополнительного обследования лечащий врач составляет индивидуально для каждого пациента, ориентируясь на предварительный диагноз.

В зависимости от тяжести травмы лечение проводится консервативными либо оперативными методами. При необходимости хирургического лечения операция проводится преимущественно артроскопическим способом.

Специфические симптомы травмы сустава определяются видом повреждения. В большинстве случаев травматического повреждения присутствуют неспецифические универсальные проявления – боль, отечность, кровоизлияния и нарушение функции заинтересованного сочленения. Чем серьезнее травма, тем выраженнее симптоматика.

Специфические проявления могут быть следующими:

• неестественная подвижность в суставе, которая превышает физиологическую амплитуду – характерна для разрыва связок;
• патологическая подвижность – возможность осуществления пассивных движений, которые не типичны для конкретного сустава (обычно указывает на полный перелом);
• визуально определяемое искривление конечности, которое может наблюдаться при переломах со смещением, полном лигаментарном разрыве или вывихе (в этом случае деформация особенно заметна);
• увеличение сустава в объеме, сглаживание контуров, появление признака флюктуации (внутреннего смещения жидкости) – характерно для такого состояния, как гемартроз, который проявляется скоплением крови в полости сочленения;
• крепитация – характерный хруст костных отломков, связанный с их незначительным смещением при пальпации (этот признак свидетельствует в пользу перелома).

При нарушении целостности кожного покрова, выстилающего сустав, врачи говорят об открытой травме. При закрытом повреждении кожа над сочленением остается интактной.

Программа дополнительного обследования составляется таким образом, чтобы была возможность детализировать характер травматического повреждения и его топику. Основными методами диагностики являются следующие:

• рентгенография – наиболее информативна для оценки состояния костной ткани;
• ультразвуковое сканирование, которое помогает изучить мягкотканные структуры, в частности, мышечно-сухожильный, связочный компартмент, состояние суставной сумки, менисков и хрящевой пластины, выстилающей сочленяющиеся поверхности костей;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография – эти методы позволяют получить послойные сканы изучаемой области (при этом КТ более информативна для структур повышенной плотности, а МРТ – для тканей, имеющих низкую плотность);
• артроскопия – введение инструментов в полость сустава для наглядной оценки его состояния изнутри, при этом изображение в увеличенном виде выводится на экран аппарата (диагностическая артроскопия при необходимости может быть расширена до лечебной).

Реабилитация после травмы суставов направлена на наиболее полное восстановление функциональности (восстановление объема движений в разных плоскостях). В «СМ-Клиника» восстановительное лечение подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом характера полученного повреждения. Основными компонентами комплексной реабилитации являются:

• лечебная физкультура – подбираются упражнения, которые направлены на растяжение и укрепление мышечных пучков;
• массаж – направлен на глубокую проработку мышц и улучшение микроциркуляции в околосуставных, внутрисуставных тканях;
• физиопроцедуры – на разной стадии восстановительного лечения подбираются процедуры разной направленности;
• кинезиотейпирование – на область сустава наклеиваются специальные тейпы, которые способствуют равномерному распределению нагрузки.