Спондилолиз

Спондилолиз

Спондилолиз позвоночника у человека – что это такое?

Спондилолиз – это дефект (щель) межсуставного сегмента дуги позвонка, который может наблюдаться с одной или двух сторон.

Лечением данного заболевания занимается:
Травматолог-ортопед

О заболевании

Чаще всего в клинической практике спондилолиз рассматривается в качестве патологии, на фоне которой формируется спондилолистез (чрезмерная подвижность позвонков с нарушением их анатомического положения). Спондилолиз, протекающий с менее выраженной клинической и лучевой симптоматикой, чем спондилолистез, нередко остается своевременно не диагностированным, и, следовательно, не пролеченным.

Двухсторонний спондилолиз более распространен, чем односторонний. «Излюбленным местонахождением» спондилолизного процесса является пятый поясничный позвонок. Этой локализации соответствует 85% патологии, а четвертый поясничный позвонок поражается в 10% клинических наблюдений. Кроме поясничной локализации спондилолиза патология может обнаруживаться также в шейных позвонках.

Заболевание проявляется болью и дискомфортом в поясничной области. Окончательный диагноз верифицируется по данным рентген-сканирования, при этом более информативна компьютерная томография. В зависимости от выраженности патологического процесса лечение спондилолиза может проводиться либо консервативным, либо оперативным способом.

Виды

По локализации спондилолиз бывает:

  • люмбальным;
  • цервикальным (редкий вариант).

В зависимости от выраженности патологических изменений, которые оцениваются по данным лучевой диагностики, различают 4 степени тяжести спондилолиза.

Симптомы спондилолиза

В клинической картине заболевания преобладает болевой синдром поясничной локализации. Боли при этом не являются обязательным симптомом спондилолиза. Такие проявления, как нарушение структуры, мышечное напряжение, вертебральная дисфункция, как правило, если присутствуют, то выражены незначительно. При присоединении спондилолистеза к симптоматике добавляется корешковый синдром с болями в пояснице, которые могут иррадиировать в ногу.

Причины

Спондилолиз позвоночника у человека – что это такое с причинной точки зрения? В современной ортопедии господствуют 2 точки зрения:

  1. Врожденная этиология. Считается, что к заболеванию могут приводить нарушения, которые развиваются на эмбриональном этапе. Они затрагивают ядра окостенения в вертебральных отростках, составляющих дужки позвонка.
  2. Приобретенная этиология. Формируется вследствие «усталостного» перелома межсуставной части дуги позвонка в результате разделения ее суставными отростками смежных (чаще всего верхнего) позвонков по типу механизма «ножниц».

Другими важнейшими звеньями патогенеза этого мультифакториального заболевания выступают дегенерация смежных межпозвонковых дисков, люмбальный гиперлордоз (чрезмерное выпячивание вперед поясничного изгиба позвоночника) и уменьшение площади поперечного сечения нижнего поясничного или первого крестцового позвонков, снижение минеральной плотности костной ткани, дисплазии люмбосакрального сегмента, генетическая предрасположенность и ряд других факторов.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Достоверная диагностика спондилолиза, кроме изучения жалоб, анамнеза, клинической симптоматики, основывается на проведении КТ поясничного отдела позвоночника. МРТ в случаях изолированного и множественного спондилолиза имеет меньшее диагностическое значение, хотя также может использоваться для выявления объективных признаков хрящевого дефекта в области межсуставной части дуги позвонка, не оказывая при этом ионизирующего излучения на организм пациента.

Мнение эксперта

У женщин спондилолиз может появиться во время беременности. С одной стороны, это связано с гормональными изменениями, сопровождающимися разволокнением мягкотканных структур, а с другой – с перераспределением центра тяжести тела (из-за увеличенной матки). Появившийся или усилившийся спондилолиз может приводить к болевому синдрому в поясничной области, обычно билатерально (с двух сторон). Особенно ярко это выражено в случаях, если у беременных имеются заболевания люмбо-сакральной локализации, в том числе спондилолиз и спондилолистез, при котором в зависимости от степени тяжести вертеброгенной патологии в большей или меньшей степени уменьшен размер входа в малый таз. При появлении неприятных или болезненных симптомов со стороны поясничного отдела позвоночника стоит проконсультироваться с ортопедом.

Шихалева Наталья Геннадьевна
Врач травматолог-ортопед, врач пластический хирург, врач высшей категории, д.м.н.

Лечение спондилолиза

Лечение в большинстве случаев проводится консервативными методами. Но иногда может быть показана операция при спондилолизе.

Консервативное лечение

Основными компонентами являются:

  • уменьшение физической активности в период обострения;
  • прием нестероидов;
  • физиопроцедуры;
  • ношение корсета;
  • массаж.

Консервативная терапия направлена на купирование боли. 

Хирургическое лечение – операция при спондилолизе

Хирургическое вмешательство направлено на удаление рубцовой ткани в патологически измененной области, после чего проводится костная пластика или скрепление сегментов титановыми конструкциями. 

Профилактика

Профилактика направлена на постепенное увеличение физической активности с целью адаптации костно-мышечной системы к возрастающей нагрузке.

Реабилитация

После хирургического лечения проводится комплексная реабилитация, которая состоит из физиопроцедур, массажа и лечебной физкультуры.

Вопросы и ответы

Источники

Киселев А.А., Гуща А.О. Сравнительный анализ хирургических методов лечения спондилолистеза L5 позвонка I и II степени // Хирургия позвоночника. 2023. Т. 20. № 1. С. 66–74.

А.Р. Сюндюков, Н.С. Николаев, В.А. Кузьмина, С.А. Александров, П.Н. Корняков, В.Ю. Емельянов. Малоинвазивная реконструкция дуги позвонка при лечении спондилолистеза у детей и подростков // 2 СТМ ∫ 2021 ∫ том 13 ∫ №5. С.62-69.

Филатов Е.Ю., Рябых С.О., Савин Д.М. Алгоритм лечения врожденных аномалий позвоночника // Гений ортопедии. 2021. Т. 27, № 6. С. 717-726.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатия Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резаная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Контрактура Дюпюитрена Контрактура коленного сустава Контрактура локтевого сустава Косолапость Костный панариций Латеральный эпикондилит Ложный сустав Локтевой бурсит Люмбализация Маршевая стопа Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Нестабильность позвоночника О-образные ноги Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз (остеоартрит) Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом копчика Перелом лодыжек Перелом локтевого отростка Перелом локтевой кости Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом пальца Перелом позвоночника Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра у пожилых Переломы костей предплечья Переломы костей стопы Периартрит Периостит Перихондрит Плоскостопие Повреждение ахиллова сухожилия Повреждение менисков коленного сустава Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок коленного сустава Повреждения сухожилий Подвывих позвонка Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Продольное плоскостопие Пролежни Пяточная шпора Рабдомиолиз Разрыв мениска Разрыв связок Раневая инфекция Раны Растяжение связок Рваная рана Сакрализация Сакроилеит Синдром Марфана Синдром Поланда Синдром Протея Синдром Титце Синовит Синовит голеностопного сустава Синостоз Сколиоз Спастическая кривошея Спондилоартроз Спондилолистез Стенозирующий лигаментит Тендинит Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит коленного сустава Тендинит сустава Тендовагинит Травмы коленного сустава Травмы позвоночника Травмы придаточных пазух носа Травмы суставов Траншейная стопа Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Хондрокальциноз Хондрома кости Эпикондилит локтевого сустава